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近日，顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》[N Engl J Med 2021，385（17）：1559]上发表了一篇研究论文，研究人员前瞻性地随访了一个多中心患者群体，其中包括NAFLD的完整组织学图谱，旨在比较不同基线组织学特征患者死亡和其他结局的发生率。
该研究总共对1773例NAFLD成人患者进行了中位4年的随访。全因死亡率随着纤维化阶段的增加而增加[F0至F2期每100人每年死亡0.32人（无、轻度或中度纤维化），F3期每100人每年死亡0.89人（桥接纤维化），以及F4期每100人每年死亡1.76人年（肝硬化）]。每100人每年肝脏相关并发症的发生率随纤维化分期（F0至F2 vs. F3 vs. F4）而增加，具体如下：静脉曲张出血（0.00 vs. 0.06 vs. 0.70）、腹水（0.04 vs. 0.52 vs. 1.20）、脑病（0.02 vs. 0.75 vs. 2.39）和肝细胞癌（0.04 vs. 0.34 vs. 0.14）。
与F0至F2期纤维化患者相比，F4期纤维化患者2型糖尿病（每100人年7.53次 vs. 4.45次）、估计的肾小球滤过率降低40%以上（每100人年2.98 vs. 0.97次事件）的发生率也更高。心脏事件和非肝癌的发生率在各个纤维化阶段相似。在校正年龄、性别、种族、糖尿病状态和基线组织学严重程度后，任何肝脏失代偿事件（静脉曲张出血、腹水或脑病）的发生率都与全因死亡率增加相关（校正后的风险比为6.8；95%置信区间为2.2~21.3）。
在这项涉及NAFLD患者的前瞻性研究中，纤维化阶段F3和F4与肝脏相关并发症和死亡的风险增加相关。
文章首发自消化新前沿
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