壹生资讯-患了甲亢，医生却开了甲减药？

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2024-10-21作者：论坛报苌田田资讯

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小李前不久得了甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。到医院就诊后，医生给他开的药物中有左甲状腺素钠片。小李上网一查，发现这个药是治疗甲状腺功能减退症（简称甲减）的。小李十分疑惑，自己明明是甲亢，医生怎么开了治疗甲减呢？吃了会不会让甲亢更严重？这样一想，小李不敢随便用药，赶紧拿着药来到医院咨询。

医生：

各位患者放心吃，这药开得没毛病！

那么，左甲状腺素钠片有哪些功效？甲亢也能用它治疗吗？服用时要注意哪些事项？这些问题，下面一一为大家解答。

左甲状腺素钠片，功效“杠杠”的

相比于传统的甲状腺素片，左甲状腺素钠片的成分较单一，仅含甲状腺素（T₄），安全性较高。

左甲状腺素钠片的使用范围非常广泛，包括甲状腺功能减退症的替代治疗、甲状腺功能亢进症的辅助治疗、甲状腺功能正常的非毒性甲状腺肿、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发、甲状腺癌术后的抑制治疗及甲状腺抑制试验（诊治疾病时使用）。

甲亢了，也要吃左甲状腺素钠片吗

甲巯咪唑是临床上首选的抗甲状腺药物，甲亢患者使用左甲状腺素钠片是作为抗甲状腺药物的辅助用药，其不能直接用于甲亢的治疗。

甲亢患者服用抗甲状腺药物时可能会发生药源性甲减，加用左甲状腺素钠片能避免患者体内甲状腺素快速波动，对于抗甲状腺药物剂量难以调整的甲亢患者有较好的疗效。

抗甲状腺药物会抑制甲状腺素的合成，反馈性刺激促甲状腺激素（TSH）分泌，造成甲状腺组织增生。伴有甲状腺肿或突眼的甲亢患者加用左甲状腺素钠片可以调节垂体-甲状腺轴的功能，抑制TSH的分泌，进而缓解甲状腺肿大、降低突眼度。

服用左甲状腺素钠片需要注意些什么

服药与进餐需要间隔一定时间

左甲状腺素钠片的药品说明书上推荐，该药应每天早上空腹将一日剂量一次性服下，间隔半小时后再进食。这样做是为了避免食物影响左甲状腺素钠片的吸收。现代人的生活节奏较快，如果不能保证早餐前半小时服药，可以睡前服药，保证晚饭与睡觉间隔4小时以上即可。

不可随意停药

甲减是个终身疾病，患者不能随意停药，否则可能会导致甲状腺功能恢复到没有服药前的患病状态。左甲状腺素钠片对胎儿和婴幼儿均是安全的，患甲减的孕妈在妊娠期和哺乳期也要继续服药。

谨防药物间的相互作用

很多药物会影响左甲状腺素钠片的吸收。

●考来烯胺、考来替泊、含铝药物（抗酸药、硫糖铝）、含铁药物、碳酸钙均会降低左甲状腺素钠片的吸收，影响其疗效，故与上述药物合用时应注意监测血清TSH水平。

●左甲状腺素钠片会降低降血糖药的效果，合用时应注意监测患者的血糖水平。

●合用利福平、卡马西平、苯妥英钠等酶诱导剂时，应增加左甲状腺素钠片的剂量。

●左甲状腺素钠片会增高华法林的浓度，引起出血，故服用左甲状腺素钠片时需减少华法林的用量。

谨防食物对药效的影响

豆制品、高膳食纤维食物、浓咖啡、西柚等会影响左甲状腺素钠片的吸收，应避免与之同服。

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来源：人民卫生出版社出版《“药”知道——合理用药的智慧》

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