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颈内动脉影像解剖:3D模式展示

2021-04-09作者:论坛报沐雨美图
脑血管病非原创

借助患者的影像和三维重建技术,我们完全可以实现个体化的影像解剖探索,VR和AR能很好地还原重要解剖结构,看完影像解剖紧接着看手术中的解剖,能有效缩短解剖的认知鸿沟。


颈内动脉(Internal Carotid Artery)

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颈内动脉自颈总动脉发出后,在颈深部上行,穿颈动脉管(岩骨)入颅,弯曲上行,沿途主要分支有: 

  • 眼动脉 (Ophthalmic A)

  • 后交通动脉 (Posterior Communicating A)

  • 脉络膜前动脉(Anterior Choroidal A)

  • 大脑前动脉 (Anterior Cerebral A)

  • 大脑中动脉 (Middle Cerebral A)



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前后位(AP)三维影像和DSA对比,在有三维影像参考的前提下,DSA平片能很快判断出脉络前、后交通等显影不佳的细小动脉。


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侧位(LR)DSA平片上由于血管重叠,很难判断大脑中和大脑前的分支血管,但有利于观察前后走行的动脉,如:眼动脉,后交通动脉、脉络膜动脉等。


颈内动脉ICA分段(七分法)

颈内动脉分段有两种分法,一种是“逆血流法”,由Fisher在1938年提出的5段分法。

另一种是“顺血流法”,由Bouthillier等在1996年提出的7段分法,以数字(C1-C7)顺着血流方向标记颈内动脉全程,该分法对神经外科具有重要的解剖意义。

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C1颈段

起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口(如下图中黄十字架)。

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C2岩骨段

这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于破裂孔后缘(黄色十字架)。

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C3破裂孔段

起于颈动脉管末端,在破裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。

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C4海绵窦段

此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。

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床段(C5)

此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短,长约4~6 mm,斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间。床段C5属于硬膜外结构。

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C6眼段

该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的近侧。

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C7交通段

交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉分叉处。


来源:神经病学医学网(作者:束旭俊)

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