壹生资讯-低钾血症的表现及治疗

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2022-08-12作者：壹声资讯

非原创低钾血症

什么是低钾血症？

正常的血清钾在体内有一定的浓度范围，正常是3.5~5.3mmol/L，当血钾低于3.5mmol/L的时候，就是低血钾症了。

当血钾<2.8mmol/L时，我们称之为达到了危急值，有危及生命的可能。

临床表现

(1) 肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢无力，进一步发展可致躯干、呼吸肌无力，出现吞咽困难、呛咳等症状，最严重时可因呼吸机完全麻痹而致呼吸骤停。

(2) 肠道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀或肠麻痹等症状。

(3) 心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。

(4) 代谢性碱中毒：表现为头昏、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、口角及手足麻木、有时伴有软瘫。

补钾原则

(1) 不宜过早，见尿补钾。

(2) 不宜过浓，浓度不超过0.3％。

(3) 不宜过快，成人每分钟30~40滴（小儿酌减）。

(4) 不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1~0.3g/kg，浓度稀释为0.1％~0.3％。

如何补钾

如何补钾，应根据血钾水平而决定。

→ 血钾在3.5～4mmol/L者不必额外补钾，只需鼓励患者多吃含钾多的食品，如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。

→ 血钾在3.0～3.5mmol/L时，要根据患者具体情况确定是否补钾。

如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。

患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品，或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。

来源：复旦大学附属中山医院消化科

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