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磁控胶囊内镜胃通过的延迟会导致小肠检查不完全,降低检出率。近日,海军军医大学长海医院蒋熙,钱阳阳,刘晓,潘骏,邹文斌,周巍,罗媛元,陈逸致,李兆申,廖专的一项研究结果表明,与仅通过胃的蠕动自然排出胶囊的对照组相比,通过磁控胶囊内镜可以促进胶囊的胃排空,在胃通过时间有增长倾向的非肥胖患者和女性患者中可能有助于降低胶囊的胃通过时间,改善十二指肠乳头检出率。论文发表于《消化内镜》[Gastrointest Endosc 2018,88(4):746]杂志10月刊。
研究者蒋熙,钱阳阳医师接受GIE英文访谈视频
此研究的干预组包含了100例在2017年5~9月接受磁控胶囊内镜检查的患者,采用磁控协助胶囊通过幽门和十二指肠检查。同时,从数据库中选择了100例在2017年5月前接受磁控胶囊内镜检查且自然排出胶囊(没有借助磁控制)的患者作为历史对照。比较了两组的幽门通过时间(pyloric transit time, PTT)和十二指肠乳头检出率(duodenal papilla detection rate, DPDR),同时探讨了相关的影响因素。
结果显示,59例患者(59%)成功实施了磁控制下的胶囊胃排空。干预组与对照组相比中位PTT时间显著降低(4.69 min vs 58.38 min, P<0.001),DPDR也有显著改善(30.5% vs 9%, P<0.001)。磁导向、男性、更高的体质指数(body mass index,BMI)分别与降低的胃通过时间独立相关,磁导向与升高的DPDR独立相关。
图1 Navicam 磁控制系统(Ankon)由胶囊内镜、数据记录器、磁体引导机器人和电脑工作站组成。
A 磁体引导机器人和工作站。产生的磁场是可以被调节的,最大可以达到200mT。可以通过外部磁体机器人同步化的旋转和变化的磁场控制胶囊,电脑工作站用于实时的观看和控制。磁体机器人可以通过操纵杆手动控制胶囊,也可以通过控制面板上的默认模式自动控制胶囊。
B 胶囊内镜。胶囊尺寸为26.8×11.6mm,重4.8g,电池使用寿命超过8小时,提供151度的视野。获得的图像达到2帧/秒,分辨率为480×480像素。胶囊通过CMOS图像传感器自动调节LED灯的暴露时间,优化图像的亮度和对比度。 CMOS 互补金属氧化物半导体 LED发光二极管。
图2 通过磁力控制胶囊的原理图 A 内镜医师旋转胶囊,直到相机的末端面向幽门。 B 通过“360度自动扫描模式”检查十二指肠球部。
图3 胶囊经过幽门的过程。A 胶囊被拖动到幽门处,等待幽门的开启 B 幽门开启 C 胶囊进入到十二指肠中
图4 磁控胶囊内镜检查下有代表性的十二指肠乳头外观(A-F)。
中国医学论坛报 杨力实 王思佳 编译,转载请注明出处!
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