壹生资讯-药事实战｜这些处方用法都是“隔日服用”，合适吗？

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药事实战｜这些处方用法都是“隔日服用”，合适吗？

2023-10-14作者：论坛报小璐资讯

非原创

姓名：患者性别：男性

年龄：45岁科室：内科

临床诊断：高脂血症

1、阿托伐他汀钙片（20mg*14片）x 2盒

Sig：口服 20mg 隔日一次

（以下空白）

我们来随意查查几种他汀的说明书：

【瑞舒伐他汀钙片】口服，一日一次。

【阿托伐他汀钙片】口服，一日一次。

【匹伐他汀钙片】口服，一日一次。

【普伐他汀钠片】口服，一日一次。

【辛伐他汀片】口服，一日一次。

【氟伐他汀钠片】口服，一日一次。

【洛伐他汀胶囊】口服，一日一次。

上述的说明书中他汀的药物都是推荐一日一次，医生开具的「阿托伐他汀钙片」隔日一次的用法，在特定情况下可以是合格处方。国内外相关指南及共识一致推荐，他汀类药物为降胆固醇治疗的「首选药物」。患者 LDL-C 降得越低，维持 LDL-C 低水平时间越长，相关心血管事件风险下降越显著，没有特殊情况的患者需要长期服药。

关键点来了，那有特殊情况的患者怎么办？比如出现了他汀不耐受的情况的患者。他汀不难受分为完全不耐受和部分不耐受——

⊙ 他汀完全不耐受：患者不能耐受以任何剂量使用任何他汀。

⊙ 他汀部分不耐受：患者不能耐受以某些剂量使用某些他汀。

只要思想不滑坡

办法总比困难多

① 换用其他他汀类药物（阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀）；

② 降低原有他汀类药物的剂量（阿托伐他汀从20mg/d降为10mg/d）；

③ 隔日服用（原本每天一次，改为每2天一次）；

④ 联合用药（他汀类药物联用依折麦布）；

在他汀不耐受等特殊情况下，可选择「隔日服药」的方法，但是有一点需要注意，需要选择半衰期较长的药物，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这是一种特殊的服药方法，所以平日里「非特殊，不主张」。隔日服药常会因减少用药次数而导致用药剂量减少，从而降低了降脂力度，降低了心血管获益。

摘自：血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组.血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识[J].中华内科杂志,2015,54(5):467-477.

姓名：患者性别：男性

年龄：45岁科室：肝病科

临床诊断：慢性乙肝

1、重组人干扰素a-2b注射液（1.2ml:18MIU）x 4支

Sig：皮下注射 10MIU 隔日一次

（以下空白）

常用的抗乙肝病毒药物分为两类：口服核苷酸类药物（NAs）和干扰素，两者的给药途径不同。NAs是目前应用较广的一类抗病毒药物，需每日口服（指南推荐的一线药物为：恩替卡韦、替诺福韦、替诺福韦艾拉酚胺），干扰素分为长效干扰素（一周注射一次）和短效干扰素（隔日注射）。

《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识（2023版）》提到：目前以推荐「干扰素」联合「NAs」抗病毒治疗为主，不建议单独应用干扰素治疗。干扰素联合NAs抗病毒治疗的疗程，建议疗程以48周为宜，≤96周。

姓名：患者性别：男性

年龄：55岁科室：风湿免疫科

临床诊断：类风湿性关节炎

1、醋酸泼尼松片（5mg*100片）x 20片

Sig：口服 5mg 隔日一次

（以下空白）

不同疾病糖皮质激素疗程不同，一般可分为短程治疗、中程治疗、长程治疗、冲击治疗。根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）》提到：（4)长程治疗：适用于预防和治疗器官移植后排斥反应及反复发作的多器官受累的慢性系统性自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征等。可采用每日或隔日给药。逐步减量至最低有效维持剂量，停药前需逐步过渡到隔日疗法。使用一般>3个月。

对于长疗程的激素使用者，需要注意保护病人的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA），这个轴的平衡如果被破坏会给患者造成日后减药和停药困难。一旦出现医源性肾上腺皮质功能不全后，病人的应激能力下降，当遇到感染、创伤、手术等应急状态，病人可能会出现生命危险。

姓名：患者性别：女性

年龄：25岁科室：妇科

临床诊断：细菌性阴道病

1、甲硝唑呋喃唑酮栓（复方*5枚）x 1盒

Sig：外用 1枚隔日一次

（以下空白）

这是一个妇科疾病的外用药，为复方制剂。它的组份为每粒含明矾 79 mg、乳香 11 mg、冰片 1.2 mg、呋喃唑酮 5.2 mg、甲硝唑 5.2 mg。【用法用量】：阴道给药。一次 1 枚，隔日 1 次。用一次性手指套将药栓置入阴道后穹窿部位，睡前用药。月经后用药，5次为一疗程。所以，窗口药师如果碰到这种门诊处方，不要以为不合理哦！

不常规用法还有哪些药

唑来膦酸注射液 100ml：5mg 每年一次

阿仑膦酸钠片 70mg 每周一次

司美格鲁肽单次剂量每周一次

英克司兰钠注射液 284mg 每半年一次*

依洛尤单抗注射液 140mg 每两周一次

依洛尤单抗注射液 420mg 每月一次

聚乙二醇干扰素a-2b注射液 180ug 每周一次

罗沙司他胶囊单次剂量每周三次

左炔诺孕酮宫内节育系统 52mg 每5年一次**

其他的，请各位老师补充---

* 推荐给药剂量为单次皮下注射 284 mg 本品: 第一次给药后，在 3 个月时再次给药，然后每 6 个月给药一次。