壹生资讯-肺癌手术适应证及禁忌证

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2022-07-01作者：论坛报林皓资讯

胸部肿瘤支持护理和治疗的相关问题外科非原创

解剖性肺切除术是早中期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。肺癌手术分为完全性切除、不完全性切除和不确定性切除。应力争完全性切除，以期达到完整地切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行精准的病理 TNM 分期，力争明确分子病理分型，指导术后综合治疗。

肺癌手术适应证

单从肺癌角度考虑，肺癌外科手术的绝对适应证也即目前比较一致的手术适应证是 T1～3N0～1M0 期的病变；

肺癌的相对适应证也即目前为多数人接受的手术适应证是部分 T4N0～1M0 期的病变；

肺癌争议比较大的手术适应证是 T1～ 3N2M0 期的病变；

肺癌探索性手术适应证包括部分孤立性转移的 T1～3N0～1M1 期病变。

肺癌手术禁忌证

肺癌公认的手术禁忌证有：

（1）肺癌病期超出手术适应证范围；

（2）全身状况差，卡诺夫斯凯评分低于 60 分者：建议评分标准与国际接轨，结合美国东部肿瘤协作组（ ECOG）评分考虑；

（3）6 周之内发生急性心肌梗死；

（4）严重的室性心律失常或不能控制的心力衰竭者；

（5）心肺功能不能满足预定手术方式者；

（6） 75 岁以上且颈动脉狭窄大于 50%、75 岁以下且颈动脉狭窄大于 70%以上者；

（7）80 岁以上且病变需要行全肺切除者；

（8）严重的、不能控制的伴随疾病持续地损害患者的生理和心理功能；

（9）患者拒绝手术。

内容节选自《原发性肺癌诊疗指南（2022 年版）》

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