壹生资讯-看完这个病例，一次了解尿路感染

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2024-09-17作者：壹声资讯

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作者：天津大学泰达医院李青

尿路感染包括上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如尿道炎、膀胱炎等）。

尿道和呼吸道一样，和外界相通，都是感染的高发部位，冬天容易呼吸道感染，夏天容易尿路感染。听听这个病例，让你一次了解尿路感染。

一位71岁老人，出现尿频、尿急、尿痛，家人知道是尿路感染，让她口服左氧氟沙星，服药2周仍不见效，于是患者来到医院就医。尿细菌培养结果提示，感染细菌为奇异变形杆菌。

该细菌大多在肠道内生存，通过肛门污染尿道口，然后顺着尿道逆行向上形成感染，逆行感染是尿路感染的常见模式，引起尿路感染的常见细菌是大肠杆菌，其次就是奇异变形杆菌。

药敏试验发现，她感染的这个细菌对左氧氟沙星耐药，这也是她用了2周左氧氟沙星都没效的原因，该细菌对头孢类抗菌素敏感，但巧的是，她对头孢过敏，不能使用。这就比较麻烦了，选来选去，我们选择了依替米星，治疗1周感染就控制了。

女性的肛门和尿道口位置很近，所以女性更容易发生尿路感染，而且越是老年，感染的风险越高。如果同时有糖尿病、肾结石、尿路梗阻、慢性肾衰竭、多囊肾、膀胱麻痹等，更容易发生感染。夏天汗多尿少，也是尿路感染的高发季节。

发现尿路感染后，先按照经验用药，喹诺酮类和头孢类抗菌素都可以，同时做细菌培养+药敏试验，等3天后药敏试验结果出来后，再按照药敏结果选择抗菌素。

一般来说，抗菌素要使用一周，切忌用了2天药感觉好转了就停药，如果这个时候停药，细菌没有完全消灭，再繁殖的下一代可能就耐药了。

一般来说，抗菌素使用1周就能控制尿路感染，如果用了1周药无效，就不要再盲目继续用抗菌素了，可能有细菌耐药的情况，应该尽早完善药敏试验，根据药敏试验结果再选择抗菌素。

尿液对尿路的冲刷是预防尿路感染的有效措施，少吃盐、多喝水、多排尿可预防尿路感染。此外，控制糖尿病、慢性肾功能不全等疾病病情，解除肾结石和尿路梗阻等疾病，也可减少尿路感染的发生。

来源：李青科普

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