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什么是低钾血症？哪些原因会导致血钾低？

2024-06-30作者：论坛报苌田田资讯

非原创

前言

生活中，是否经常感觉力不从心？明明休息很好、也按时吃饭，为啥总是感觉那么乏力？

进医院一系列检查后，不少朋友会发现血钾低，那究竟什么是低钾血症，又该如何补呢？

低钾血症是什么？

低钾血症（Hypokalemia）是指血液中的钾离子浓度低于正常范围的一种病理生理状态。正常情况下，人体血液中的钾离子浓度应该在3.5至5.5mmol/L之间。当血清钾水平低于3.5mmol/L时，就被诊断为低钾血症。

轻度低钾血症常常表现为四肢乏力、食欲不振、消化不良、恶心呕吐及便秘等等；重者可有反应迟钝、失语、嗜睡、麻痹性肠梗阻、呼吸困难、缺氧等；严重者甚至出现昏迷、瘫痪。

表1 低钾血症的分类与特点

什么原因能导致血钾低？

①钾摄入减少：如长期饮食不均衡、偏食、厌食、消化道疾病导致的营养吸收障碍或手术后禁食等。

②钾排出增多：

呕吐、腹泻造成胃肠道大量丢失钾；长期服用棉籽油和甘草类制剂等；使用某些利尿药物如噻嗪类利尿剂或袢利尿剂导致肾脏排钾增加；

肾脏或肾上腺相关疾病导致钾丢失：如伴随有高血压的原发性醛固酮增多症、库欣综合征、Liddle综合征，不伴有高血压的肾小管疾病如Gitelman综合征、Bartter综合征和Fanconi综合征；

③细胞内外钾分布异常：细胞外钾离子被转移到细胞内，常见于高胰岛素血症、碱中毒等情况，尽管体内的总钾量并未减少，但血中的钾离子浓度下降。

图1 钾的代谢

如何合理补钾？

补钾方式有食物补钾、口服药物补钾、静脉补钾三种。

表2 三种补钾方式

发现低钾后，建议内分泌科就诊明确低钾的原因，同时根据医生的指导进行合理、适量补钾。轻中度低钾血症患者症状轻微可以仅口服补钾,常用的补钾药物包括氯化钾和枸橼酸钾。氯化钾缓释片含钾13.4mmol/g，常用剂型为0.5g/片，成人推荐剂量为每次0.5-1.5g，每日2-4次。氯化钾缓释片耐受较好，但口服可出现恶心、呕吐、腹痛甚至消化性溃疡等不良反应，对于原本有胃肠道疾病患者需特别注意。枸橼酸钾颗粒市面上更常见的是1.46g/袋，含钾9.3mmol，成人常用剂量为每次1-2包，每日三次，口服可有异味感及胃肠道刺激症状，严重肾病患者禁用。当存在严重低钾血症或存在明显症状时需静脉补充氯化钾溶液，静脉补钾速度通常为10-20mmol/h,将血钾纠正至3.0mmol/L以上后可减速或改为口服补钾。

对于肾功能异常患者，特别是尿少患者，补钾过量容易引起高钾血症，严重者危及生命，如何补钾一定要在医生指导下进行补钾。低钾血症的患者除了及时纠正低钾，还应积极寻找丢钾的原因，纠正病因才是治疗的关键。

作者介绍

张文倩

北京协和医院内分泌科2022级硕士研究生，导师：童安莉教授

指导老师

童安莉

医学博士，北京协和医院内分泌科主任医师、教授、博士研究生导师。

来源：泌语协行

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