饮食者，人之命脉也。

近日，发表在BMJ上的一篇文章呼吁，为控制超加工食品的消费，制定有效的公共卫生政策已刻不容缓。

文章称，现代社会吃超加工食品很普遍，吃加工程度较低的饮食反而很困难，尤其是服务水平较低的社区，因为营养丰富的最低限度加工食品通常难以获得、获取和负担得起。

超加工食品危害健康

目前已有大量证据显示，超加工食品危害健康。

有7项欧美研究显示，与最少吃超加工食品的人群相比，最常吃超加工食品的人群全因死亡风险增加了26%~62%（HR=1.26~1.62）。有5项在美国和欧洲进行的研究，结果显示，超加工食品摄入增加了心血管疾病的死亡风险。

4项欧洲研究显示，多吃超加工食品与2型糖尿病风险升高26%~53%有直接关联（HR=1.26~1.53）。

此外，西班牙的一项前瞻性研究显示，常吃超加工食品与妊娠糖尿病风险增加显著相关。巴西的一项研究表明，妊娠期间食用超加工食品与体重增加相关。

在巴西、西班牙和墨西哥进行的4项前瞻性研究，评估了超加工食品与高血压风险之间的相关性。其中有3项研究发现了超加工食品与高血压风险增加21%~35%相关（HR=1.21~1.35）。

还有研究显示，吃超级加工食品增加10%，会使整体癌症发病风险增加12%，患乳腺癌风险增加11%，绝经后女性患乳腺癌风险增加13%。

鉴于这些危害，曾有人建议，这些食品符合为烟草设立的成瘾性物质的标准。

超加工食物的食品成分、添加剂混合物、与加工或包装有关的污染物等，均对健康有影响。

一些国家，比如巴西、厄瓜多尔、秘鲁、乌拉圭、智利、墨西哥、法国、比利时、加泰罗尼亚、以色列、马来西亚、赞比亚、斯里兰卡、加拿大等，已正式开始在其官方食品中推广健康且负担得起的非超加工饮食政策，并提供具体的工具和示例来帮助公民的日常生活。

例如，法国有网站提出每周食谱，以促进适应所有预算和时间限制的无加工或最低程度加工的季节性健康食品的准备。

法国也提出了含糖饮料税。墨西哥和法国的包装标签提示不健康食品，表明类似的做法可用于减少超加工食品的消费。

但文章指出，在超加工食品普遍存在的一些国家，以合理的成本实现含有最少量超加工食品的可持续饮食可能很困难。

超加工食品中的添加剂也存在安全性问题

超加工食品除了添加糖、饱和脂肪、钠等含量高，能量高，蛋白质、膳食纤维、微量元素少之外，其中添加的食品添加剂，如甜味剂、着色剂、防腐剂、增稠剂和乳化剂，可能也会影响人体健康。

尽管超加工食品中许多成分，如阿巴斯甜等人工甜味剂或羧甲基纤维素等乳化剂等，被批准在目前水平下可安全使用，但这些评估均是基于行业主导的重要毒理学研究（如细胞毒性、遗传毒性），而非人体代谢或慢性疾病影响。

越来越多的证据表明，这些添加剂中的几种对人体有潜在危害，并且多种添加剂还存在潜在“鸡尾酒”效应以及影响肠道微生物。

数项动物模型研究与人体研究表明，在目前欧洲批准使用的约330种添加剂中，有一些对健康有害，比如会导致肠道微生物群失调、炎症以及DNA损伤。

文章指出，这就迫切要求对多种添加剂进行重新评价。比如二氧化钛就是典型例子，最初这种物质通过了最初的细胞毒性与遗传毒性试验，并被批准使用多年，结果新出现的研究探究了这种添加剂对肠道微生物的影响和在结肠中的致癌作用，否定了其安全性，进而喊停其用在食物中。

食品加工过程中还可产生潜在的有毒化合物，如呋喃、杂环胺、多环芳烃、丙烯醛、高级糖基化终产物、工业反式脂肪酸和丙烯酰胺。

超加工食品通常保质期也较长，而这可能导致污染物的渗透，如邻苯二甲酸盐、双酚类、矿物油和包装中的微塑料。有研究显示，这些污染物可能具有致癌性，并增加心血管疾病、肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险。

加工过程中，食物基质的变化也可能影响饱腹感、消化吸收、摄入营养素的生物利用度（如血糖反应）、以及输注消化和肠道微生物群间能量与营养的分配。

关注超加工食品的营销和政策问题

超加工食品的营销力度强，包装和广告也很花哨，虽然对包装和营销效果的研究是有限的，但可能会鼓励人群过度消费。

采取行动控制超加工食品的泛滥存在诸多问题，比如超加工食品巨大的市场利益，被模糊的超加工食品与健康的关系，定义哪些食物是超加工食物，均是问题。

但文章指出，现有证据支持采取公共措施减少人群食用是合理的，即便对于超加工食品与心脏代谢健康之间多重机制不甚明了，也不能作为不作为的借口。有必要立即开展健康行动帮助公众识别超加工食品并限制食用，鼓励多吃未加工或少加工食物。

文章指出，应该独立于食品工业开展多学科研究以重新评估食品添加剂、工业加工成分以及与加工食品有关污染物的安全性。开展研究明确超加工食品的安全性，是工业界的一份责任。

控制加工类食品涉及很多环节，如干预超加工食品的生产、分销和推广以及商业驱动因素，并促进整体人群转变饮食习惯与观念，鼓励用最低限度加工食品，代替超加工食品，总之远离超加工食品。

文章指出，几千年来，包括工业规模的食物加工，为人类奉献了更安全、更有营养、更美味的食物，并对健康与可持续的饮食系统以及食物安全至关重要，但超加工食品的兴起在导致人群严重的健康危害，应告知公众超加工食品的不利一面，并督促政府采取有效果断措施，推广更为健康、较少加工的食品。

加工食品分类标准

食品加工程度和目的进行的分类标准（NOVA）如下：

第一类：没有经过加工或最少加工的食品（Unprocessed or minimally processed foods），主要指自然界中天然存在的动物、植物等的可食用部位，以及经过干燥、研磨、煮沸、巴氏灭菌、冷藏冷冻等工业处理的没有加工过的食品，比如水、新鲜蔬果、豆类、谷物、新鲜或冷冻的肉类、玉米及小麦制成的面食、没有添加糖或盐的坚果等。

第二类：加工烹饪配料（Processed culinary ingredients），指没有加工或微量加工的食品，经过压榨、提炼、离心等工业处理而制成的食品，常用于烹饪，比如糖、盐、淀粉、动物油、植物油、蜂蜜等。

第三类：是加工食品（Processed foods），指在没有经过加工或微量加工的食品中，加入盐、糖等用于烹饪的佐味料，并采用灌装、瓶装等保存方法的食品，比如鱼罐头、水果罐头、瓶装或罐装咸菜、腌制或熏制的鱼或肉等。

第四类：超加工食品（Ultra-processed foods），指经过一系列复杂工业加工(如氢化、膨化)的方便即食、可口美味的食品，比如饮料、糖果、巧克力、蛋糕、冰激凌、饼干、加热即食食品等。

高血压患者心血管风险评估丨高血压规范化诊疗

发现颈动脉斑块意味着什么？

动态血压的监测方法及诊断阈值丨高血压规范化诊疗

美托洛尔治疗高血压，临床医生必须知道……

高血压患者的生活方式干预措施丨高血压规范诊疗

三四十岁发生心肌梗死，多数是因为这种原因！

四肢血压测量方法及相关指标的临床意义丨高血压规范化诊疗

总胆固醇超过7.2 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L，必须马上治疗

β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和安定类药物中毒，该怎么处理？