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报告中的甲状腺B超和甲功三项、五项、七项，怎么看？

2023-01-25作者：论坛报苌田田资讯

非原创

作者：浙江大学医学院附属邵逸夫医院李璐莎

甲状腺功能的检查项目

甲状腺B超

甲状腺超声非常方便，而且可以重复，对身体没有损害。

甲状腺病变基本可分为弥漫性和局限性两大类，甲状腺的超声检查主要围绕这两类病变进行，可以描述甲状腺大小、形状、回声、有无增生、结节、囊肿等，提示是否需要进一步检查。

甲状腺超声因其良好的空间分辨率和时间分辨率对甲状腺疾病的检测和评估具有重要价值。

甲状腺功能检查

通过甲状腺功能检查，可以直接了解到甲状腺各项指标是否处于正常范围，帮助诊断甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病，指导治疗方案，评估治疗效果。根据检查指标数量，一般分为甲状腺功能三项、五项、七项。

甲状腺功能三项

游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、促甲状腺素（TSH）

甲状腺功能五项

FT₃、FT₄、总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）、总甲状腺素（TT₄）、TSH。

甲状腺功能七项

FT₃、FT₄、TT₃、TT₄、TSH、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。

甲状腺结节

甲状腺弥漫性病变

甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，可以是一个，也可以是多个。

结节的质地可能是实性的（结节内部为固体组织），也可能是囊性的（结节内部充盈着液体）。

B超下可观察到结节的相对边界、大小、内部质地、周边是否有血流信号等。

很多患者看到有结节，就非常担心是否会发展成癌，其实甲状腺结节非常常见，且大多数甲状腺结节并不严重，也不会引起任何症状。但是TI-RADS 4A及以上的结节，需要特别注意！

TI-RADS分级

TI-RADS分级指的是甲状腺结节恶性的风险，分为1~5级。

1、2级：恶性风险基本为0

3级：良性的可能性大，恶性风险＜2%，如未出现明显的压迫症状或者短期内突然增大，可以定期随访观察

4A：低度可疑恶性，恶性风险为2~10%，建议每3个月复查或超声引导下甲状腺细针穿刺活检

4B：中度可疑恶性，恶性风险为10%~50%，建议超声引导下甲状腺细针穿刺活检或手术切除

4C：高度可疑恶性，恶性风险为50%~90%，建议超声引导下甲状腺细针穿刺活检或手术切除

5级：高度怀疑恶性，恶性风险＞90%，建议超声引导下甲状腺细针穿刺活检或手术切除

6级：已经过细胞学或活检病理证实的恶性结节，恶性风险为100%，建议手术切除

甲状腺弥漫性病变

甲状腺弥漫性病变是指累及整个或大部分甲状腺组织的病变，最常见于桥本氏甲状腺炎和Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）。具体诊断需要结合患者病史、临床表现、体征和甲状腺功能等进行诊断。

甲状腺功能报告

怎么看

项目	甲亢	甲减	桥本氏甲状腺炎
TSH	原发性 ↓ 中枢性 ↑	原发性 ↑ 中枢性 ↓	甲状腺功能处于正常或异常范围 _
TT₃	↑	↓
TT₄	↑	↓
FT₃	↑	↓
FT4	↑	↓
TgAb		_	↑
TPOAb		_	和（或）↑

甲亢治疗方式

主要有3种，分别是口服药物（如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶）、放射性¹³¹碘同位素、手术治疗，部分患者可以获得治愈，部分患者会复发或需要终身治疗。

甲减治疗方式

主要是通过补充左甲状腺素（LT4），一般需要终身服药。

如甲状腺功能出现异常，必要时需要在专科医生指导下进行治疗。

特别提醒

保持良好心态，避免负面情绪，避免过度劳累。

避免能量大、威力强的电离辐射，如放疗、核电站。

甲亢患者需要忌碘，桥本氏甲状腺炎引起的甲减患者需要适当限碘；单纯缺碘引起的甲减患者需要适当增加碘的摄入。

定期复查甲状腺B超和甲状腺功能，必要时在医生指导下规范治疗。

来源：邵逸夫医院

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