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长期吃氯吡格雷，至少要知道这8个要点

2024-11-04作者：李稳资讯

非原创

1. 出血风险：氯吡格雷会增加出血风险，即使小伤口也可能流血不止，出现瘀青、鼻出血或牙龈出血等情况要及时告知医生，避免剧烈运动或使用锋利工具。
2. 服药时间：可在餐前或餐后服用，食物对吸收影响不大，药品说明书推荐每次75毫克，每天一次。有胃病史者饭后服用可减少刺激，国内仿制药研究显示饭后服用吸收效果和药物浓度增加，建议固定服药时间。
3. 基因多态性影响：氯吡格雷需经肝脏CYP2C19酶代谢，不同人基因存在多态性，可能影响药效。可通过基因检测确定，代谢缓慢者医生可能调整剂量或换药。
4. 联合用药
- 常与阿司匹林、他汀类药物合用，阿司匹林可增强抗凝效果，但合用可能增加出血风险；他汀类药物用于降胆固醇，预防动脉硬化。
- 与质子泵抑制剂合用需注意，奥美拉唑和埃索美拉唑可能降低其效果，可选择泮托拉唑或雷贝拉唑。
- 与瑞格列奈合用可能导致低血糖，不建议一起使用。
- 与肝素、溶栓药物、抗凝药、非甾体抗炎药、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂合用可能增加出血风险。
5. 漏服和过量处理
- 漏服时间不长可补上，接近下次服药时间则跳过，不要服双倍剂量。
- 过量可能增加出血风险，出现症状应联系医生或就医。
6. 质子泵抑制剂选择：避免使用奥美拉唑和埃索美拉唑，可选择泮托拉唑或雷贝拉唑。
7. 副作用：最常见是增加出血风险，包括牙龈、鼻腔、皮肤等部位，严重可出现胃肠道或脑出血，少数人可能过敏。
8. 手术前注意事项：手术或牙科手术前5~7天应停药。

来源：第91病区

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