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作者：北京大学第一医院 唐光健教授
病史简介
患者男性，33岁，上腹饱胀感多年，餐后明显。B型超声提示胰头肿大。
诊断
环形胰腺畸形。
诊断依据
图1 胰头水平CT平扫，示胰头较饱满，胰头内略右侧略低密度“结节”（箭号）
图2 与图1同一水平增强CT扫描示“结节”相对低增强，中心可见气体（箭号）
图3 多层螺旋CT增强扫描沿胰腺体部长轴曲面多平面重组（curveMPR）影像，示十二指肠降部中段（箭号）内外两侧均可见胰腺（箭头），长箭号示十二指肠水平段
图4 增强扫描沿十二指肠降段多平面重组（MPR）影像，清晰可见十二指肠中上段肠管走行于胰头内（箭号）
点评
环形胰腺罕见，但属常见的胰腺先天性畸形。其发生的可能原因是，在胚胎第5～7周时，胰腺腹侧芽未随十二指肠旋转与背侧芽融合，而是从十二指肠两侧向后发育与背侧芽融合，呈完整或不完整环状，包绕十二指肠降段。依受累十二指肠狭窄程度不同，临床可出现不同的上消化道梗阻症状。现代CT大范围薄层扫描可清楚显示异常的解剖细节，通过后处理影像获得异常的范围、受累十二指肠狭窄程度的信息，为确定治疗方案提供详细的解剖依据。
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