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秋季腹泻的诊治

2021-11-03作者:论坛报木易资讯
感染非原创
什么是秋季腹泻?


顾名思义,秋季腹泻是发生在秋冬季的腹泻病,是一种自限性疾病,一般无特效药,治疗病程一般5~7天。秋季腹泻的易感人群主要为婴幼儿,多数患儿在一周左右会自然止泻。每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹泻的流行季节,其中10~12月是流行的高峰期。


秋季腹泻有什么症状?


秋季腹泻一般起病较急,初期常伴有感冒低热等症状;大便次数较平日增多,每日10次左右,大便呈蛋花汤样,带少许黏液或脓血,无腥臭味; 腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安等;多数患儿会出现呕吐的情况,一般不超过3天。


秋季腹泻由什么引起?


急性腹泻的病因一般分为病毒感染和细菌感染,而秋冬季腹泻的主要病因是轮状病毒的感染。轮状病毒在患者体内的潜伏期一般为1~3天。感染轮状病毒后,病毒会集中在小肠,引起肠道黏膜的损伤,使肠道黏膜上皮大量的水分不能吸收,时间长了就会腹泻,严重的时候出现脓血便,并伴有脱水、口干、体重下降等现象。



秋季腹泻如何治疗?


秋季腹泻是由轮状病毒感染的自限性疾病,目前没有针对轮状病毒的特效药,一般的治疗原则是对症治疗为主:①预防脱水、②纠正脱水、③调整饮食、④合理用药。


治疗方法


1.饮食疗法:

①对于轻症患者,可鼓励其少量多餐地进食,食物以流质和半流质为主,也就是奶、米汤、为主;避免食用过敏性食物,如海鲜、鸡蛋等;不吃生冷油腻的刺激性食物。可食用炖苹果,炖苹果中含有丰富的鞣酸蛋白,有吸附作用,可以止泻。

②对于重症患者,应禁食8~24小时,并静脉补液。


2.液体疗法:

(1)口服法:补液是急性期最主要的治疗,补液的方法、补液量以及补液速度应该根据脱水程度来确定。轻中度脱水者可给予口服补液盐(ORS),当患者无法口服补液时,应考虑静脉补液或鼻饲 ORS 液体以挽救生命。此方法适用于轻度脱水或呕吐不重者。  

主要药物有口服补液盐:市面上的口服补液盐成分略有差异,一般临用时将一袋ORS溶于 250 或 500 mL 温水中,用量(mL)= 体重(kg)×(50~75),4 小时内服完。以后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止。

(2)静脉补液法:用于中度、重度脱水。


3.控制感染:针对病因,选用抗菌药物。绝大多数秋季腹泻的患者不需要抗感染治疗,仅对伴有血性腹泻或者其他细菌感染的患者推荐使用抗菌药物。当已明确病原体时,可考虑经验性使用抗菌药物。


4.对症治疗:根据病情可选用肠黏膜保护剂和吸附剂以及微生物制剂来进行治疗。

①肠黏膜吸附剂推荐使用蒙脱石散,在急性腹泻中能够缩短腹泻病程,降低腹泻频率。1 岁以下儿童,3 g/d,分 2 次;1 岁以上儿童, 3 g,tid

②微生物制剂可选用布拉氏酵母菌、双歧杆菌等。布拉氏酵母菌:三岁以上儿童:每次1袋,每天2次;三岁以下儿童:每次1袋,每天1次。将小袋之内容物倒入少量温水或甜味饮料中,混合均匀后服下。也可以与食物混合或者倒入婴儿奶瓶中服用。本品可在任何时候服用,但为取得速效,最好不在进食时服用。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片:6个月内婴儿一次1片,一日2~3次;6个月至3岁小儿一次2片,一日2~3次;3至12岁小儿一次3片,一日2~3次。温开水或温牛奶冲服,婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服。



如何预防秋季腹泻?


由轮状病毒感染引发的秋季腹泻有两个传播途径:一是粪口传播,即直接或间接接触患儿粪便后,将病毒由食物带入口中;二是空气传播,即患儿粪便中的病毒扩散到空气中,通过呼吸道进入人体。


预防措施:


⒈注意饮食卫生,勤洗手,防止病从口入。妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手。餐具、炊具用前消毒。


⒉合理喂养、定时定量,循序渐进地添加辅食,以使宝宝的消化道有个适应的过程,切忌几种辅食一起添加。


3.最好以母乳喂养。母乳中富含免疫球蛋白,有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力。


⒋.少吃富有脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜,补充维生素B,改善胃肠功能。加强体格锻炼,增强体质。


⒌.接种轮状病毒疫苗。6个月~3岁的宝宝,每年要接种轮状病毒活疫苗,以预防轮状病毒腹泻(秋季腹泻)。在每年7~9月份,即秋季腹泻流行季节来临之前接种,每年一次。


⒍.合理用药,不要滥用广谱抗生素,以避免造成肠道正常菌群的失调。


7. 避免腹部着凉。腹部着凉很容易导致腹泻,睡觉应该保持腹部温暖,腹部盖上被子,避免着凉导致腹泻。



作者:广东省药学会 中山大学附属第六医院 李程

编辑:广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院 罗晓莹

本文首发自岭南药学

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