壹生资讯-围产期用药怎么选？常见的8类药物使用要点看这篇就够了

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2022-11-10作者：医学论坛报秋宇资讯

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抗感染药

子宫活性药

常用的有缩宫素、前列腺素类、麦角新碱等。其中用于妊娠晚晚期催产、引产的主要有缩宫素和前列腺素类，后者主要有地诺前列酮。

任何宫缩剂用于产前引产都应在严密监护下进行。米非司酮主要用于早孕期的人工流产，其对围产儿的远期影响尚无足够的资料，国内专家主张慎用于期待活婴的晚期妊娠引产。

常用有硫酸镁、特布他林、利托品、吲哚美辛、硝苯地平等。用于保胎的主要有硫酸镁和盐酸利托君。

血管活性药

常作为妊娠期高血压疾病的降压药，其中肼屈嗪和拉贝洛尔为首选，此外常用的还有硝苯地平、酚妥拉明等。

硝普钠代谢产物氰化物蓄积对胎儿有毒性作用，严重高血压需要选用硝普钠时应注意用药剂量和时间。

卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂对胎儿有明确的不利影响，妊娠期禁用。

抗休克时血管活性药的应用十分重要，多巴胺常作为首选的升压药。

利尿药

多在妊娠后期用于重要并发症，如妊娠期高血压疾病、严重水肿、心力衰竭、肾功能不全等，宜短期应用，用药期间注意监测水、电解质平衡。

凝血系统用药

肝素不能通过胎盘，是DIC高凝阶段首选的抗凝剂，妊娠期间不宜使用口服抗凝药，如双香豆素类对胎儿有明确的危害，妊娠期禁用。

解热镇痛药

对乙酰氨基酚属可以选用。近年来，吲哚美辛亦用于抑制宫缩，防治早产，治疗羊水过多，但吲哚美辛有导致胎儿动脉导管早闭的可能，孕34周以后禁用。

激素类

糖皮质激素常用于妊娠后期促胎肺成熟，首选倍他米松或地塞米松。其他甾体类激素妊娠期应避免使用。

以上内容节选自产科速查（第4版）
主编：张方林

来源：人卫妇产科学

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