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心脏衰竭是危及全体人类生命安全的主要疾病，而急性肾损伤（AKI）则是心脏衰竭的主要并发症之一，25%~51%的心脏衰竭患者会伴发AKI。尽管有一部分患者在发生AKI后可以恢复正常的肾功能，但仍有一部分患者的肾功能不能完全恢复，甚至会逐渐恶化，发展成为慢性肾病（CKD）。因此，尽早检测出哪些AKI患者会发生CKD转变，具有重要的临床意义。2024年10月，南方医科大学南方医院肾内科的侯凡凡院士团队在Journal of the American Society of Nephrology杂志发表了题为"Urinary Cytokeratin 20 as a Biomarker for AKI-CKD Transition among Patients with Acute Decompensated Heart Failure and AKI"的文章，通过临床研究的方式，鉴定了尿液中CK20可以作为AKI向CKD转变的生物标志物。
本研究为多中心研究：广州、贵阳、深圳和湛江2011-2016年的临床数据作为测试集；茂名市2020年9月到2022年2月的临床数据作为验证集。数据集患者大体信息如图1。
图1 临床研究使用的患者信息整体情况
研究发现，在AKI发生时，患者尿液CK20水平与正常人无显著差异，但是在1天后，尿液CK20水平达到峰值，并在14天内逐渐回落。对于发生AKI-CKD转变或者死亡患者来说，他们的尿液CK20水平在20天内均显著高于未发生AKI-CKD转变或者死亡的患者。这体现出CK20具有成为预测AKI-CKD转变生物标志物的潜力。
图2 尿液和血浆CK20水平与患者AKI-CKD转变或死亡的相关性分析
研究者接下来使用测试集和验证集数据，分别分析了不同的生物标志物以及临床数据结合后对于AKI-CKD转变的预测结果。可以发现尿液CK20以及尿液CK20+临床数据结合两种方式，均显著优于现有的AKI-CKD转变生物标志物。证实了CK20这一生物标志物的优越性。
图3 尿液CK20指标可以有效预测AKI向CKD转变
文章结论与展望
总的来说，这篇工作鉴定出来尿液CK20这一AKI-CKD转变的生物标志物，其预测能力显著高于现有的其他生物标志物。因此，CK20将是未来早期AKI患者判断其是否会发生CKD转变的重要临床标志，对于疾病的早发现、早治疗，将起到重要作用。
来源：KidneyCode
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