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“飞刀”手术，医患都需更保护

2021-10-09作者：医事法学法律

非原创飞刀市场立法方向

【儒亮时评】“飞刀”手术，市场有刚性需求。让有市场需求“飞刀”手术，堂堂正正，取之有道，必须在法治给力。修改、完善和提升《医师外出会诊管理暂行规定》，是治本之道。要通过其之立法，让诸如“飞刀”手术等诊疗活动，既更规范，又更便民，还有市场价值，就是我们共同的努力方向。

来源：生命时报转发：全国党媒信息公共平台时间：2021-09-30

本报记者张芳

9月22日，河北衡水武邑李先生反映称，其母亲因子宫脱垂到武邑县医院住院治疗，被推进手术室进行麻醉后，一名医生通知准备1.3万元现金给专家。李先生家属只能把钱转账给了大夫。事件曝光后，医院回应“收费合规”，专家费不通过医院。但据了解，目前院方已将1.3万元退还家属，武邑县卫健局也已介入调查。

李先生遇到的，其实并非什么新鲜事。大医院专家独自前往其他基层医院手术的行为，被俗称为“飞刀”，早在三四十年前就已存在。不过，随着医师执业法规的逐步规范，在旧问题被解决的同时，“飞刀”也衍生出一些新问题。

在医疗资源稀缺且城乡分布不均的当下，“飞刀”的存在有其合理性。首先是患者能在一定程度上受益。他们不用奔波劳累，去北上广等大城市的大医院排队看病，只需在当地等待专家“上门”，省心、省力，还能省下不少的交通及住宿费等。其次是对基层医院有利。当地医生在现场观摩专家手术，犹如接受了一场实操培训，有利于提升技术水平;将更多患者留在当地，不仅对基层医疗机构有利，也能够在一定程度上缓解百姓的看病难问题。最后是对“飞刀”专家有利，可以通过这种多点执业的方式，赚取一定的报酬。

就是这样看起来利好三方的事，却时时引发纠纷。2018年12月，齐齐哈尔医学院附属第三医院请外院专家“飞刀”，专家收取5000元会诊费，被当成索要红包遭到举报;2020年11月，大庆第五医院经患者同意邀请哈尔滨专家前来手术，患者家属支付3700元“飞刀费”后，因不满手术延后，向媒体投诉医院违规收费……

从这一连串事件不难看出，“飞刀”纠纷的关键在于是否“违规收费”。按照《医师外出会诊管理暂行规定》要求：会诊属患者主动要求邀请的，差旅费由患者承担;会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定;会诊费用应当统一支付给会诊医疗机构，不得支付给会诊医师本人。也就是说，私下收费“飞刀”虽然合理，但却不合规。因此，类似事件只要有人举报，就百分百可以成功。

然而，此次河北李先生曝光的“飞刀”违规收费，意外地没有收获多少同情。在多数人看来，能够请大专家到“家门口”手术，支付相应的手术费合情合理，只要医院提前协商过费用，无论是术前支付或麻醉后支付，区别并不大;而享受了“飞刀”的便利，又反手将医生和医院举报，更属于“农夫与蛇”的不知感恩行为。

私下交易的“飞刀”或许存在问题，比如，一旦出现医疗事故，医患双方责任应当如何认定，双方权益又当如何保障?但公众观点的明显倾向性，至少说明“飞刀”不该被打压，而应给予其更多的合法生存空间。2021年发布的《中华人民共和国医师法》提到：国家鼓励医师定期定点到县级以下医疗卫生机构，主执业机构应当支持并提供便利。那么，专家所在医院应如何提供便利和支持，如何简化审批备案程序，如何保证“飞刀医生”获得合理的劳动所得?所有这些都亟待出台更详细的法规予以解决;也只有这样，才能更好地为“飞刀”的医患双方提供良好保护。

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