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36岁的李女士(化名)在2年前无意中发现自己的左乳有肿块。当时,肿块没有疼痛,没有皮肤红肿,也没有溢血或溢液的情况,她以为并无大碍,未予重视,迟迟未就医。1年前肿块逐渐增大,4个月前甚至肿瘤都已经突破皮肤至乳房表面,但李女士仍然没有当回事。不料,突然有一天肿瘤破溃出血。
这下,李女士开始着急,来到东南大学附属中大医院就诊。
中大医院乳腺病诊治中心张亚男主任医师询问李女士,发现其既往史、个人史、月经婚育史、家族史没有特殊情况。为患者查体,发现患者左侧乳房明显增大,可见15厘米×20厘米大小的肿块,质硬,肿块突破至左乳表面,呈菜花样生长,破溃并伴有出血。于是立即安排患者在局麻下进行穿刺活检,病理证实为乳腺癌。
患者的管床医生马骁医师说,李女士因肿块巨大,暂无法根治性切除,失去了最佳手术的时机。不过让人欣慰的是,患者病理类型是HER 2阳性型,有靶向药物可以应用治疗,并且靶向药完全进入医保报销,为患者减轻经济负担,带来生的希望。
据介绍,目前乳腺癌新发病例数快速增长,成为全球第一大癌症。在女性恶性肿瘤中,乳腺癌发病率居第一位,且发病率仍在持续增长。我国的年轻乳腺癌发病比率约在15%~20%,远超欧美国家,并且年轻乳腺癌的恶性程度高,预后差。因此,我们更需要重视年轻乳腺癌的早发现、早治疗。乳腺癌治疗方式包括放疗、化疗、手术治疗、内分泌治疗等。
张亚男主任医师提醒广大女性,如果出现乳房可触及质硬肿块、皮肤表面及乳头有凹陷、皮肤发红、溃烂、皮肤有橘皮样改变、乳头溢液、可触及肿大淋巴结等情况,一定要及时到专科医院检查治疗。
1. 注意自检,建议绝经前妇女选择月经来潮后7~14天进行。如发现异常需及时到专科医院进行处理,避免延误诊疗,
2. 定期体检:没有结节每年复查乳腺彩超;发现结节,每3~6月复查乳腺彩超,平时注意结节变化,变大了随时就诊。
3. 35岁以上每两年复查一次乳腺钼靶检查,必要时3个月后复查。
4. 乳头溢液必要时做脱落细胞检查及MRI。
5.风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
乳腺癌是危害女性健康的恶性肿瘤之一,乳腺癌的早发现早治疗能够极大提高治疗效果。专家呼吁广大女性关爱乳房健康,关心自己身体的变化。乳腺癌在前期具有一定的症状和前兆,早发现才能及时的检查和治疗。
通讯员|东南大学中大医院 田宇嘉 崔玉艳
中国医学论坛报原创整理,未经授权禁止转载
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