壹生资讯-药学笔记|过敏性鼻炎的好帮手—

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2021-12-08作者：论坛报小璐资讯

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过敏性鼻炎的治疗包括环境控制、药物治疗和免疫治疗等手段，其中药物治疗能够快速、有效、安全地控制过敏性鼻炎的鼻痒、喷嚏、流涕等鼻部症状。

治疗过敏性鼻炎的药物都有啥特点？

常用治疗过敏性鼻炎的药物包括H1抗组胺药、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药物等，其中口服H1抗组胺药（通常叫抗过敏药）对过敏性鼻炎的治疗具有重要的地位，是目前的一线用药。

使用抗过敏药有哪些注意事项？

1 服药期间避免驾驶、高空作业、机械作业或操作精密仪器，尤其是那些更容易引起嗜睡的药物，如第1代抗过敏药。

2 抗过敏药可以增强酒精、安眠药、抗焦虑等药物的镇静作用，谨慎同时服用。

3 与某些大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）、抗真菌药物（如酮康唑）、茶碱类等药物同时服用时值得注意，因为这些药物可增强抗过敏药的作用。

4 在做皮试48小时前停用抗过敏药，因其能够阻止或降低皮试的阳性反应。

特殊人群应如何选择抗组胺药物

儿童和成人可以用一种药吗？

首先，答案是肯定的，但由于儿童生长发育的特点，如神经系统正在发育中、肝脏对于药物的解毒能力差、血—脑屏障发育未成熟且通透性高、肾功能不完善导致药物排泄慢等特点，在选择药物的种类、剂量、剂型等方面时还需谨慎。

对于小于6个月的婴幼儿，一般不推荐使用任何口服抗过敏药，推荐用盐水或海水鼻腔冲洗雾化等辅助治疗为主；
6月龄至1岁，推荐使用口服西替利嗪；2～3岁，可选择口服西替利嗪或氯雷他定（夜间鼻塞症状明显的患儿可添加白三烯受体拮抗剂联合治疗）；3～6岁，可选择口服西替利嗪或氯雷他定（如需要还可选择鼻用抗过敏药或与鼻用糖皮质激素联合用药）；
滴剂计量准确，更适合婴幼儿及儿童；
大于6岁的儿童，可选择口服西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪，剂型可以选择片剂或滴剂等。

老年患者选择药物时应注意点啥？

对于老年过敏性鼻炎患者应慎用第1代抗过敏药。相比之下，第2代抗过敏药具有更好的受体选择性，不易穿透血—脑屏障，副作用更少，所以推荐使用第2代口服抗过敏药，如西替利嗪、氯雷他定；尤其是第2代口服新型抗过敏药，左西替利嗪、地氯雷他定；
对于肝功能或肾功能不全的老年过敏性鼻炎患者，口服抗过敏药应酌情减量。

孕期能用吗？哺乳期能用吗？

来源：北医三院药剂科作者孔宪伟

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