1. 红细胞分布宽度（RDW）

RDW是血常规化验中的常规指标之一，是反映血液循环中红细胞体积异质性的计量指标。RDW是心血管疾病、肺部疾病、2型糖尿病、甚至肿瘤性疾病等众多疾病病死率的重要预测指标，RDW水平的升高可以反映机体潜在的炎症状态。

多项研究均表明RDW临床操作方便、经济、可靠，是SAP及其病死率的良好预测指标。

Zhang等分析72例AP患者指标，结果显示RDW对SAP有良好的预测能力，对于RDW变异系数≥13.55%的AP患者应更积极地收入ICU进行干预治疗。

2. 中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）及血小板-淋巴细胞比率（PLR）

NLR由中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值计算得出，PLR由血小板绝对值/淋巴细胞绝对值得出，NLR最早用于评估危重患者的全身炎症反应和应激状态，二者均为炎症程度的快速反应指标。发病48 h内NLR和PLR对SAP患者病情具有预测价值，NLR与PLR联合检测比单独应用对于SAP预测价值更好。NLR对严重高脂血症相关性AP有良好的评估意义，NLR和PLR可以预测胆源性AP的严重程度，且比传统的炎症因子C反应蛋白（CRP）预测效果更好，但三者对于酒精性AP并没有良好的预测价值。

有研究者将14例患有AP的孕妇和30例健康孕妇进行对比研究，结果显示AP组的NLR明显升高，但两组间的PLR差异无统计学意义。

亦有研究表明，在非创伤性AP起病的48 h内，NLR对其病死率预测并没有帮助。

3. 血清尿素氮（BUN）

BUN亦是SAP预后的重要评估指标。

一项国际性论证试验表明BUN≥20 mg/dl时AP的病死率增加。但在入院后首个24 h内，BUN对于SAP的预测和院内病死率的评估的检测时机尚未达成共识。

研究表明，入院后24 h BUN对SAP有较高的预测准确性，且入院时BUN对于预测院内病死率亦较为精准。

Talukdar等指出，入院后48 h内BUN的升高可用于预测原发性感染性的胰腺坏死。

一项纳入1612例AP患者的研究分析发现，入院后24 h内BUN的升高和入院时HCT≥44%是预测持续性器官衰竭和胰腺坏死的准确指标，效能优于APACHE Ⅱ评分。

4. 降钙素原（PCT）、CRP、红细胞比容（HCT）

PCT、CRP、HCT均是临床上常用的反映疾病炎症程度的实验室指标。Chen等对215例AP患者进行研究显示，入院48 h内PCT、CRP、HCT和BUN的最高水平是感染性胰腺坏死（IPN）的独立危险因素，指标联合应用可以准确地预测坏死性胰腺炎导致的IPN。

5. 可溶性B7-H4（sB7-H4）

sB7-H4是B7家族的重要成员，它以mRNA水平广泛存在于人体的各种组织中，并在抗原特异性免疫应答中起着重要作用。

Cheng等纳入446例AP患者，分析sB7-H4、白介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、PCT、CRP、白细胞计数（WBC）水平，结果显示在评估AP炎症反应严重程度时，sB7-H4优于其他几项指标。在与健康志愿者对比时，AP患者的外周血sB7-H4水平更高。随着AP严重程度的增加，sB7-H4水平逐渐升高，且sB7-H4与IL-6、IL-8、TNF-α、PCT、CRP、WBC水平有显著的相关性。

6. 血清α黑色素细胞刺激素（α-MSH）、TNF-α、内毒素等

研究表明炎症因子能够通过多种途径促进胰腺组织的自身消化，从而参与SAP的病情进展。α-MSH是垂体前叶分泌的黑素细胞刺激素亚型之一，有较强的炎症抑制作用和免疫调节功能，能够抑制IL-6、白介素-10（IL-10）等炎症因子激活，并降低单核细胞等炎症细胞的浸润程度，从而改善病情。TNF-α和内毒素能够通过诱导胰腺导管上皮的损伤，增加导管内消化酶的压力，从而加剧导管破裂导致的蛋白酶对自身组织的分解。

杨艳英和张建民选取114例AP患者，将其分为轻症急性胰腺炎（MAP）和SAP两组，并选取40例健康体检者作为对照，运用ELISA法检测血清α-MSH，胶体金法检测血清TNF-α和内毒素，结果显示与MAP患者及健康人群比较，SAP患者血清TNF-α和内毒素水平升高，而α-MSH水平下降。

另外，自噬相关蛋白Beclin1及促炎症细胞因子白介素-18（IL-18）的水平与AP的病情有一定相关性，但尚需更多的研究进行验证。

内容节选自《急性胰腺炎相关血清学指标及评分系统综述》