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作者：首都医科大学附属天坛医院 张英魁
引 言
“
本期我们推出MRI对静脉窦血栓信号显示特点和机制解读的第二弹。张英魁老师将从一例右侧横窦和乙状窦血栓形成患者发病早期和亚急性期晚期复查时信号的变化出发，解读静脉窦血栓形成和进展不同时期的信号特点及其机制。
静脉窦血栓在发病早期时，静脉窦内血流停滞，血栓形成，红细胞破坏较少，血红蛋白主要分布在细胞内。这种顺磁性物质的分布特点在MRI不同序列上就表现为不同的信号特点，如T1WI中呈现中等和偏高的信号，T2WI中为低信号，管壁成像显示为等信号的铸形，磁敏感加权成像中为低信号表现。
本例患者治疗后血栓未能溶通，持续存在的血栓随着时间的变化发生着成分的演变，这种演变在患者2周后复查MRI时，体现为亚急性期晚期的信号特点：如T1WI中为高信号，T2WI和FLAIR中显示部分高信号。
另外，本例患者在发病早期磁敏感加权序列即发现脑实质内有点状的低信号，提示因为静脉回流受阻，脑实质内出现了点状的出血，2周复查时脑实质的受累范围更加扩大，有明显的出血改变。
通过这个病例，大家可以很清楚地看到静脉窦血栓形成后血栓的演化过程，进一步了解血栓成分的变化是MRI信号变化的物质基础，因此，了解疾病的病理过程以及MRI对信号反映的机制，才能更深入地解析疾病的影像学特点。
来源：中国卒中杂志
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