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骨关节炎好发于中老年人群，发病率高，65岁以上膝痛人群有超过50%为骨关节炎患者，75岁以上膝痛人群中的骨关节炎患病率超过80%。一旦得了骨关节炎，需要马上干预，只要坚持治疗，就能延缓病情发展、改善生活质量。根据骨关节炎的轻重程度，治疗方法分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗，那么哪些人群更适合接受药物治疗？又该如何选择药物呢？本期骨人云特邀马元琛教授，将围绕骨关节炎的药物治疗为大家答疑解惑。
tip
与手术治疗相比，哪些人群更适合接受药物治疗？
药物治疗的目的是减轻或消除疼痛等症状，改善关节功能，延缓病情进展，提高患者生活质量。与手术治疗相比，药物治疗更适合于以下三类人群:
1.偶有轻微症状的人群，患者偶发关节疼痛，可进行日常活动，无关节肿胀，无明显畸形，局部用药镇痛效果不佳时，需经临床医生严格评估风险后，换用口服镇痛药；
2.骨关节炎轻度患者，患者经常出现关节疼痛，基本不影响日常活动，对于此类患者，应以药物治疗为主，结合基础治疗。用药原则包括使用最小有效剂量、尽可能缩短持续用药时间、尽量局部用药，严重疼痛时口服和局部联合用药；
3.骨关节炎中度患者，患者日常活动受限，浅表关节经常肿胀，出现畸形，此类患者需要长期服药。
Q:
解热镇痛药可以放心吃吗？
一些骨关节炎患者长期使用解热镇痛药容易有损健康。各种镇痛药都有许多不良反应，如双氯芬酸钠缓释片可引起胃肠道溃疡和胃肠道出血；布洛芬可引起胃部不适、隐性出血、腹泻、呕吐及眩晕等；长期服用羟考酮可引起药物依赖。因此有过敏史、胃肠道疾病史、肾、肝及心功能损害的患者，应小心使用解热镇痛药。在使用解热镇痛药时一旦出现不适，应及时停药并征询医生意见。若停药无效，最好去有经验的医生处就诊，请医生确定治疗方案。
如何选择治疗关节炎的药物呢？
当选择基础性的治疗方式，感觉效果不是太好后，就要用药物来干预。有时一种药物就可以解决问题，但有时可能需要多种药物联合解决，但是相对来说，关节炎病变到一定程度，单一的药物治疗效果不佳的时候，可以采用组合治疗的方式进行治疗，如用解热镇痛药物和双醋瑞因胶囊两种药物联合进行治疗，待疼痛缓解后停用解热镇痛药物，单用双醋瑞因。这种治疗方式对于关节退变较重的患者来说，效果是比较明显的。除此之外药物服用需要讲究疗程、讲究注意事项，在服药过程中注意适量运动，局部保暖，这样才能很好的治疗骨关节炎。
只有及时就医，早诊早治，引导骨关节炎患者根据疾病进展情况采用针对性的治疗方式，才能延缓疾病进展，改善生活质量。骨关节炎患者最常见的症状为关节疼痛，为了缓解疼痛症状，解热镇痛药通常需要长期口服，而各种镇痛药都有许多不良反应。面对这种情况，我们是否还有其他的治疗手段，是否可以考虑中医治疗？“骨人云骨关节炎”第九期，为大家解读中医补益or西医镇痛更适合你？，内容精彩，敬请期待！
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