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作者：吉林大学中日联谊医院 刘盈盈
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体温36.7℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压170/110mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率96次/分，可闻及频发期前收缩，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。双肾区无叩击痛。双下肢轻度压凹性水肿。
思考及决策
陈源源教授：首先，在现病史中，我们已经产生了一些疑问，即患者到底有无心功能问题？那么在查体中，我们就要特别关注这一问题。但遗憾的是，查体中并未看到有关心脏的重点检查，如心界是否增大？听诊除心率和节律外，可听到心律不齐或者闻及期前收缩。如果可听到频发的期前收缩，通常应根据后面的心电图来判断期前收缩的性质。
其次，在患者的病史中提到相应症状时，我们通常会通过查体来印证自己的初步判断。患者有肾病，我们在查体时要注意观察患者是否有贫血貌、颜面浮肿、皮肤是否粗糙等慢性肾脏病相应的特征性改变；如果患者有心衰症状，那么是左心衰还是右心衰，有无肺底啰音，有无体循环淤血，都应该有意识地进行检查。
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