许多肾病患者可能都有这样的经历：肾病已经治好了，可过了2年又发生了水肿；尿蛋白已经转阴了，可过了不久复查又出现尿蛋白阳性；本来已经稳定的血肌酐，怎么又开始升高了？

这些指标表示，肾病可能复发了。

慢性肾脏病为什么这么容易复发？怎样预防慢性肾脏病的复发呢？

慢性肾脏病，大体上分成三大类，肾脏本身的疾病和全身疾病引起的肾损害，前者叫原发性肾脏病，后者叫继发性肾脏病，此外还有遗传性肾病。

最常见的原发性肾脏病是原发性肾小球肾炎，也叫肾小球肾炎，或者简称肾炎。肾小球肾炎还细分为许多类型，其中最常见的是IgA肾病和膜性肾病。

原发性肾脏病大多因为自身免疫损伤造成的。反复呼吸道感染形成的感染复合物随血液循环流到肾脏并沉积在肾小球滤过膜，人体的免疫系统清除这些复合物的同时损害了肾脏。或者人体的免疫系统误把肾脏某些细胞当做“外来物”进行攻击损害了肾脏。

糖尿病肾病、高血压性肾病、痛风性肾病、肥胖相关性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、系统性小血管炎肾炎、病毒相关性肾炎、肿瘤相关性肾炎等，都是肾外的疾病引起的肾损害。

糖尿病、高血压等这些全身性疾病，通过各种机制损害肾脏。

多囊肾、Alport综合征、家族性薄基底膜肾病等，都来自家族的遗传。

遗传性肾病是因为基因异常而发病。

遗传性肾病虽然改变不了患病的基因，但可以通过控制患者的血压和尿蛋白等指标，来延缓肾病的进展。

目前我国常见的三大肾脏病是糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎和高血压性肾病，继发性肾脏病的患病人数已经远远超过原发性肾病的患病人数。

慢性肾脏病之所以容易复发，与疾病、治疗及生活方式都有关系，概括起来，有5大原因。

疾病诊治如同破案缉凶，有些凶手一目了然，一眼就被识破，很快被缉拿，但个别凶手隐藏很深，可能耗费很大的精力才能侦破。

许多肾脏病，最初的表现都差不多，比如水肿、蛋白尿、高血压、血肌酐高等，这些表现是大多数肾脏病的共同症状，仅凭这些症状很难判断是什么原因引起的肾脏病。

而不同的肾脏病，治疗措施是不一样的。

比如根据指南，IgA肾病，尿蛋白定量超过1g/d应该使用激素，而膜性肾病尿蛋白定量超过3.5g/d才需要使用激素。如果一位患者，尿蛋白定量2g/d，用激素还是不用激素？

未明确病因，无法精准治疗，或者治疗不彻底，肾病就容易复发。

IgA肾病，一般与呼吸道、肠道、尿道反复慢性感染有关，如果感染得不到控制，或者反复发生感染，肾病也随之复发。

膜性肾病的具体发病机制还不十分清楚，有研究发现，部分膜性肾病的发生与雾霾有关，如果雾霾反复出现，肾病也容易复发。

糖尿病肾病、高血压性肾脏病、痛风性肾病、肥胖相关性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，如果血糖、血压、血尿酸等病因没有得到控制，也无法避免肾病的复发。

肾小球肾炎、狼疮性肾炎等大多需要激素治疗，而激素是需要疗程的。个别患者可能因为激素的副作用而随意减药或者停药，导致疾病复发。

糖尿病肾病要长期用药控制血糖，一些患者缺乏耐性，治疗一两年自以为病情控制了，或者嫌用药太麻烦而随意减量、停药，导致肾病复发。

痛风性肾病也是如此。

无论什么原因的肾脏病，为了延缓肾病进展，往往都需要严格控制血压和尿蛋白，都需要长期服用沙坦类降压药等药物，一些患者失去耐心，随意减量或者停用降压药导致疾病复发。

糖尿病、高血压、高尿酸、肥胖等疾病的发生，与生活方式有关系，出现肾病后还不注意生活方式的改善和控制，肾脏病会复发。

得了肾病不控盐，不注意控制饮食，不注意休息，经常熬夜等，肾病也容易复发。

肾病很难缠，许多肾病患者很着急，经常出现有病乱投医的情况，个别肾病患者只要听说哪里有秘方，都要去尝试。

乱用药，什么药都敢吃，结果不但没有起到治疗作用，甚至还会诱发肾病复发，加重病情。

针对易复发的五大原因，五大措施有效地进行预防。

发现肾脏病后，最好首先明确病因，该抽血抽血，该肾穿肾穿，明确病因，治疗才有的放矢，早期治疗也比较彻底，就能避免病情迁延不愈，避免反复发作。

对因治疗，是对慢性肾脏病的根本治疗。

原发性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等肾病的发生大多与自身免疫损伤有关，根据指南，可能需要使用激素、免疫抑制剂、靶向药等药物，不用因为药物一时的副作用而拒绝用药，否则复发发作，肾功能无法挽回后追悔莫及。

糖尿病肾病要严格控制血糖、高血压性肾病严格控制血压、痛风性肾病严格控制尿酸，等等，以此类推。

前面已经讲到，导致继发性肾脏病的疾病大多数终身性疾病，大多数慢性肾脏病本身也是终身性疾病，大多肾友可能需要长期规律服用药物，以控制血压、尿蛋白、血糖等指标，目的是保护肾功能，延缓肾损害，避免复发。

所以，长期规律用药是预防肾脏病复发的有效措施。

许多肾病的发生与不健康的生活方式有关，发生肾病后，不健康的生活方式还会加重疾病，引起复发。所以，保持健康的生活方式可预防肾病复发。

所有患者都应该低盐饮食，肾功能减退后还要低盐低脂优质低蛋白饮食；糖尿病、高血压、痛风患者，还有各自的生活方式。

提倡适量运动，即使肾衰患者，适量运动也是必不可少的。

肾病是可控的，肾病患者要有战胜疾病的信心，愉悦的去生活。

临床科研是治疗方案的优选过程，科研人员把经研究证实而且优选好的方案写进指南推荐给临床医生，临床医生根据指南给患者诊治。

指南推荐的方案不一定完美，但是当下最合理的方案，不存在比指南更好的方案，更不存在疗效独特的“秘方”。乱用药只会加重肾损害。根据指南规范治疗，不乱用药是对肾脏最好的保护，是预防肾病复发的有效措施。