壹生资讯-向光大教授：新冠特殊背景下，糖尿病患者如何做好血糖管理？

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2020-12-23作者：医学论坛报秋宇会议

原创

CDS 2020

中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议

由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会（CDS）主办，江苏省医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议于2020年11月25-27日在苏州市以线上线下相结合的形式召开。

今年大会特别开辟专题，就疫情期间及疫情后的糖尿病管理进行深入交流，及时总结“抗疫”经验。

在11月26日下午举行的糖尿病与新冠肺炎专场上，中国人民解放军中部战区总医院向光大教授就新冠肺炎临床表现、糖尿病对新冠肺炎病毒感染的影响，以及新冠肺炎病毒感染合并糖尿病的治疗等内容分享了观点。

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向光大教授

向教授指出，数据统计显示，新冠肺炎患者中合并糖尿病的患者约占10%，虽然糖尿病患者人群感染新冠肺炎风险并没有明显增加，但糖尿病可能与新冠肺炎重症发展密切相关。糖尿病极可能促进新冠肺炎患者向重症发展，糖尿病合并新冠肺炎可形成恶性循环。

新冠与糖尿病的关系还体现在新冠肺炎疫情下，糖尿病患者的生活方式、治疗策略及疗效均受到严重干扰，尤其是1型糖尿病患者。此外，老年糖尿病患者极易出现糖尿病急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖等，从而使糖尿病患者的血糖管理变得异常复杂。

不同类型

糖尿病合并新冠肺炎

血糖管理策略有差别

1型糖尿病

最佳胰岛素治疗方案是应用胰岛素泵或基础+餐时胰岛素治疗；

建议优先选用胰岛素类似物进行治疗；

胰岛素治疗应遵循个体化原则。

2型糖尿病

对于轻型新冠肺炎患者，如果血糖轻度或中度升高，可使用非胰岛素降糖药物；

对于发热或使用糖皮质激素的患者，建议首选胰岛素治疗；

对于危重症新冠肺炎患者，建议给予静脉胰岛素输注治疗。

糖皮质激素相关继发性糖尿病

糖皮质激素引起的血糖升高常出现在午餐后至睡前，对于新冠肺炎患者，如短期应用糖皮质激素，应重点监测午餐后及晚餐前的血糖；

胰岛素为首选药物。

推荐所有感染新冠肺炎病毒的糖尿病患者，增加血糖监测频率，以便于了解患者血糖的动态变化，同时也为调整降糖方案或调整胰岛素用量提供依据。

此外，对于糖尿病合并新冠肺炎患者，生活方式干预、心理治疗等也格外重要。如指导患者合理膳食、适当运动，提醒患者注意休息、警惕病毒，帮助患者稳定情绪，保持心理健康等，也可在一定程度上帮助患者尽早康复。

中国医学论坛报潘慧敏发自苏州

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