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肾性高血压危险因素知多少？

2024-09-09作者：壹声资讯

非原创

作者：郑大一附院刘风勋

1、高龄

年龄的增加是肾性高血压发生的重要危险因素。40岁后，肾小球滤过率每年下降约1%，老年人因肾功能减退对水盐调节能力下降，如果有动脉粥样硬化的情况，随着时间会继续发展成肾动脉狭窄，进一步造成血压的升高。此外，老年人常合并多种性疾病，日常服用药物较多，药物导致肾损害的风险也显著增加，也会间接引起血压升高。

2、高盐饮食

氯化钠的摄入量与血压密切相关，在盐敏感性高血压患者氯化钠摄入增加导致血容量扩张、血压升高。有研究发现，将钠盐（氯化钠）的摄入量从每天10克减至5～6克，并维持4周以上，可使高血压患者的收缩压下降5 mmHg，舒张压下降3 mmHg。

3、肥胖

肥胖，尤其是腹型肥胖，是肾性高血压的重要危险因素。与健康人群相比，肥胖患者需要代偿性维持较高的血压和肾小球滤过率才能抵消肥胖所导致的肾小管重吸收水钠增加，保持水钠的平衡。

4、甲状旁腺功能亢进症

进展期慢性肾脏病患者常存在不同程度的低血钙、高血磷以及维生素D缺乏，这些因素持续刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺素，导致高甲状旁腺素血症。人体40%～45%的钠存在于骨骼中，甲状旁腺素促进溶骨过程中钙与钠同时释放入血，导致水钠潴留，升高血压。

5、睡眠障碍

慢性肾脏病患者睡眠障碍主要表现为失眠、日间嗜睡、不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍和睡眠呼吸暂停综合征。失眠是慢性肾脏病患者最常见的睡眠障碍类型，非透析慢性肾脏病患者失眠患病率达50%，维持性血液透析患者达80%。睡眠障碍可引起中枢神经功能紊乱和交感神经兴奋从而导致高血压。睡眠呼吸暂停综合征可引起患者夜间缺氧，引起交感神经兴奋导致血压升高。

6、药物因素

药物可以导致高血压，即药物诱导的高血压，并且可以影响对降压药物的反应性，是难治性高血压的重要原因之一。

7、肾移植

肾移植受者的高血压与免疫抑制剂和糖皮质激素有关。此外，移植肾动脉狭窄、移植物延迟复功、急性排斥反应慢性移植物失功、原有肾脏疾病复发及移植物新生肾病均可以导致肾移植受者术后高血压。

所以，低盐饮食、适当运动、限烟限酒、控制体重等这些方法对控制肾性高血压有一定的效果。

来源：郑大一附院中西医结合肾病科

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