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绝经前后的HR+乳腺癌有何不同

2024-07-02作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀北京大学第一医院的徐玲教授带来解读。

发病率和年龄分布的差异
在中国，绝经前乳腺癌的占比相对较高，大约为60%，而在欧美国家，绝经前乳腺癌的占比相对较低，绝经后乳腺癌占比能达到60%以上。这表明不同地区乳腺癌的发病特征存在差异。
肿瘤生物学特性的差异
绝经前乳腺癌往往具有更强的侵袭性，组织学分级更高，肿瘤大小、淋巴结转移情况以及总体肿瘤负荷往往更大，因此复发和转移的风险也相对较高。
治疗方案的选择差异
由于绝经前乳腺癌的侵袭性和复发风险较高，对于中高危风险的患者，术后辅助治疗通常包括化疗，并在内分泌治疗中联合应用卵巢功能抑制（OFS）。
内分泌治疗的差异
对于绝经后的乳腺癌患者，由于肿瘤的侵袭性相对较低，转移风险也较低，治疗方案可能包括芳香化酶抑制剂的内分泌治疗。对于低危患者，可能免除化疗；而对于中高风险患者，则可能需要加用化疗。
个体化治疗策略的重要性
绝经前后乳腺癌的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整。医生会根据患者的肿瘤特性、基因检测结果、激素受体状态、患者年龄和健康状况等因素，制定最合适的治疗方案。
治疗反应和预后的差异
绝经前和绝经后乳腺癌患者在治疗反应和预后方面可能存在差异。绝经后患者可能对某些内分泌治疗药物有更好的反应，而绝经前患者可能需要更积极的治疗策略来控制疾病。
长期管理和随访的差异
由于绝经前后乳腺癌患者的疾病特点和治疗策略不同，因此在长期管理和随访方面也需要不同的关注点。例如，绝经前患者可能需要更密切地监测复发风险和治疗的长期副作用。
生活方式和心理支持的考虑
绝经前后乳腺癌患者在治疗过程中可能面临不同的心理和社会挑战。因此，提供心理支持和生活方式指导对于提高患者的生活质量和治疗依从性至关重要。

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