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性别：男 年龄：67岁
临床诊断：原发性高血压。
处方内容：
卡托普利片 12.5mg t.i.d. p.o.
螺内酯片 20mg q.d. p.o.
联合用药不适宜；遴选药品不适宜。
ACEI可抑制醛固酮分泌，导致血钾浓度升高；而醛固酮受体拮抗剂可与醛固酮受体结合，竞争性拮抗醛固酮的排钾保钠作用，进而引起血钾升高。两种药物联合应用易引起患者的血钾持续升高，注意复查血钾，若发现血钾水平升高（＞5.5 mmol/L），应减小药物剂量并继续监测，必要时停药。建议可将螺内酯更换为噻嗪类利尿药，噻嗪类利尿药联合ACEI可抑制噻嗪类药物长期使用因血容量不足而致RAAS激活，加强降压效果，并避免噻嗪类因为排钾利尿引起的低血钾。
采用ACEI降压治疗，尽量选择长效制剂以平稳降压。卡托普利的半衰期为2小时，作用持续时间短，对血压控制的时间短，很难实现24小时有效覆盖，建议更换成其他长效ACEI。
综上所述，本处方属于联合用药不适宜、遴选药品不适宜。
建议可将螺内酯更换为噻嗪类利尿药；卡托普利更换成长效ACEI（如培哚普利、依那普利、贝那普利）。
本文转发自人卫健康
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