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病史摘要
年龄：51岁
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：P1其他未知
主诉：2015/02，左乳癌改良根治术4年余，辅助使用阿那曲唑进展后，局部手术治疗后氟维司群维持至今
现病史：患者于2015年5月18日行左腺癌改良根治术，术后病理提示：左乳浸润性导管癌，左腋窝淋巴结见癌转移（3/22），pT2N1M0，IIb期。免疫组化：ER（90%），PR（90%），Her-2（1+），ki67（15%）。术后2015年6月9日开始予以TE*6方案辅助化疗6程及辅助放疗，现为内分泌治疗。
既往史/家族史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏；否认家族中有恶性肿瘤史、遗传病史及精神史。
入院检查
体格检查：左乳内下象限距乳头2cm处可及肿块，肿块2.0cmx1.5cm，左乳及双侧腋窝未及异常。
实验室检查：
术前影像学检查（2015-01）
左乳9点钟方向距乳头3cm可见一低回声灶，大小约21*9mm,形态不规则，边界欠清，内回声不均匀，可见点状强回声。
入院诊断
病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果
空心针穿刺病检：左乳腺浸润性导管癌。
治疗方案-手术治疗
手术过程及病理检查结果
左乳癌改良根治术后
病理：左乳浸润性导管癌ll级，肿物2.5*1.5cm，腋窝淋巴结0/14，
脉管内癌栓
ER（90%），PR（90%），HER2（1+），Ki67（15%+），T2N0M0，
llA期，LuminalA型
术后治疗
未行化疗、放疗，行内分泌治疗
治疗方案-内分泌治疗
2015/03 阿那曲唑1mg QD
疾病复查检查结果（2016-12）
左侧腋窝腋下组可见几个淋巴结回声，较大者19*10mm，形状不规则，皮质不均匀增厚，髓质菲薄，淋巴门偏心，可探及血流信号。腋中组、腋上组淋巴结未探及。
疾病复查检查结果
彩超复查发现左腋下组淋巴结可见几个淋巴结回声，较大者19*10mm，形状不规则，皮质不均匀增厚，淋巴门偏心。
穿刺组织中见分化差的癌浸润，倾向乳腺癌转移。
进展治疗方案-手术治疗
手术过程及病理检查结果
左腋窝淋巴结清扫术后
病理：LN2/4（+） ER（90%），PR（90%），HER2（1+），Ki67（15%+）
进展治疗方案-内分泌治疗
2017/01 氟维司群 0.5mg i.m Q28D
病例总结
病例讨论
病例特点
Luminal A型，IIA期，未行化、放疗
AI治疗进展，局部手术治疗后氟维司群维持
对话·话题
如何开始？
本例患者，化疗 or 不化疗？
局部区域复发后如何处理？
AI治疗失败后内分泌药物的选择？
如何结束？
对于晚期患者，一项有效的维持治疗，何时考虑停止？
患者现情况
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