壹生资讯-这些含“糖”药物，糖尿病患者能用吗？3分钟药知识

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2024-09-01作者：论坛报苌田田资讯

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糖尿病患者常常谈糖色变，在使用含有“糖”字样的药品时都会担心升高血糖。那么，含“糖”字的药品糖尿病患者是否可以使用呢？下面跟着药师一起来看看吧。

药物名称中“糖”一词的出现可能与药物的结构有关，也可能与特定的化学或药物命名规则有关。药名中的糖与糖尿病患者的糖是否有关联，需要区分该药品中糖的性质和种类，以及在体内的吸收、分布、代谢、排泄是否会影响糖尿病患者的血糖。

含有“糖”一词的药物名称并不一定表明该药品含有葡萄糖或对血糖水平有显著影响，比如以下6类药物对血糖的影响较小。

一、乳果糖口服液

乳果糖是由一分子半乳糖和一分子果糖组成的双糖，由于人体没有水解乳果糖的酶，在机体内不易被水解，可以原型到达结肠被肠道菌分解为乳酸或乙酸。乳果糖不被吸收入血，故不会对血糖造成影响。

虽然乳果糖在生产过程中，会产生含糖杂质（如乳糖、果糖、半乳糖），这些杂质可能影响糖尿病患者的血糖水平。但在治疗便秘的剂量下，乳果糖制剂中含有的可吸收糖含量很少（如15 ml中含10 g乳果糖、1.5 g半乳糖、1 g乳糖和0.1 g果糖，最多相当于10.2 kcal的热量），对血糖的影响很小。

因此，乳果糖在治疗便秘的常规剂量下不会影响糖尿病患者血糖水平。当乳果糖用于治疗肝性脑病时需要的剂量比较大（30~50 ml，tid），糖尿病患者需要慎用。

二、氨基葡萄糖

老年糖尿病患者容易出现骨质增生、骨关节疾病，服用氨基葡萄糖可以改善症状。

虽然氨基葡萄糖带有糖，但并不是平时生活中能升高血糖的糖类，而是天然存在于体内（尤其是关节软骨中）的氨基单糖，其进入体内后变成游离的氨基葡萄糖，被细胞利用生成能保护关节软骨的蛋白聚糖，具有抗炎镇痛、延缓关节炎病程的作用。

在推荐剂量下（1500 mg/d）口服氨基葡萄糖，对于正常人、糖耐量异常者以及糖尿病患者，都是安全可耐受的。

三、蔗糖铁

蔗糖铁是由非共价结合的蔗糖包围多核心氢氧化铁（Ⅲ）形成的水溶性复合物。蔗糖铁注射液避免了从肾脏清除，而是通过血液循环与血浆结合进入网状内皮系统，在肝脾内皮细胞中释放，与转铁蛋白结合供给红细胞，而快速补充体内所需铁，改善患者贫血症状。

蔗糖铁对糖尿病合并缺铁性贫血患者采用蔗糖铁注射液治疗可获得理想的治疗效果，有利于改善患者临床指标且对血糖无影响。血液中没有分解蔗糖的酶，75%蔗糖会在24 h内从尿液中排出，所以不会升高血糖。

四、葡萄糖酸钙/锌

葡萄糖酸钙/锌是葡萄糖酸与钙/锌结合后形成的可溶性盐，因此，虽然葡萄糖酸钙/锌含有“葡萄糖”字样，但是葡萄糖醛化后与钙/锌形成的盐，不可以在体内分解成葡萄糖或碳水化合物，因此对血糖的影响较小，长期服用时监测血糖即可。

五、硫糖铝

硫糖铝是一种用于治疗和预防胃肠道溃疡和其他消化系统疾病的药物。口服后可释放出八硫酸蔗糖复合离子，在胃酸中形成不溶胶体，聚合成胶体直接在溃疡面处形成一层薄膜。它作为局部用药，胃肠道吸收很少（约5%），对血糖影响小，可用于糖尿病患者。

铝离子还常常会使服药者出现便秘的不良反应，但由于糖尿病患者是便秘的高发人群；如需使用，应密切监测排便的情况，出现便秘要及时治疗或停药。

六、果糖注射液

果糖是葡萄糖的同分异构体，是一种左旋六碳糖。果糖注射液主要用于不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的补液治疗。

果糖在体内不经过磷酸葡萄糖变位酶，直接由果糖激酶代谢为1-磷酸果糖；与葡萄糖相比，果糖代谢速度较快，且果糖激酶的活性不依赖胰岛素调控，可在无胰岛素参与情况下，直接转化为糖原，对血糖的影响小。

无论对健康受试者还是糖尿病患者，静脉给予果糖注射液均不会对血糖和胰岛素水平产生明显影响，使用果糖注射液作为溶媒时也不需要添加胰岛素。

用药小贴士

以上含“糖”字药品对血糖影响较小，但是有些药品如糖浆剂、蜜丸剂、颗粒剂等，成分中含有蔗糖、砂糖等，糖尿病患者不宜使用。如果确需使用，应在医师或药师指导下使用，并适当减少主食摄入，增加运动，及时监测血糖。

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来源：徐医附院药学部

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