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【儒亮时评】多学科会诊式的门诊思路，多次挂号费合一的门诊收费，是对以患者为中心的一种积极探索。最终效果如何，再多给点时间，再看看各方反映，这其中，能否提供具有规范性的门诊指引，更具挑战，也更是期待。
来源：南方+ 时间：2021-10-24
在很多人印象中，想要矫正牙齿的话，到口腔医院正畸科挂个号就可以了。但一些病情较复杂的病人，可能需要转诊多个科室甚至多所医院，容易在不同专科医生的不同诊疗意见中“迷失方向”。
为此，南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）日前成立了由5个学科组成的多学科诊疗（MDT）团队，主要面向有正畸需求的疑难复杂病例。这些患者以前要在多个专科间奔波，现在挂一个号就能得到5位专科医生讨论得出的综合方案。这是广东首个口腔多学科诊疗门诊，10月14日开展了首次诊疗。
8位专家会诊6名患者，花了5小时
来自潮汕的小诗（化名）今年20多岁，下巴比较短，有点“哨牙”。她在十几年前做过矫正手术，拔掉了4颗牙齿，但长大后发现治疗效果不好。
南方医科大学口腔医院正畸科的医生初次接诊时就发现小诗的情况不简单，除了牙齿长歪以外，还有严重的下颌后缩问题，口腔卫生也比较差。再一问，小诗还有晚上睡觉打呼、呼吸骤停的症状。由于病情复杂，她被推荐到多学科诊疗门诊。
“她不仅仅是牙齿畸形的问题，还涉及颞下颌关节盘移位，导致年纪轻轻就打呼，已经影响了生活质量。”南方医科大学口腔医院正畸科主任医师肖珲介绍，以小诗为例，在临床中有很多疑难复杂病例，患者除牙齿不齐外，还有牙周、下颌关节等问题，涉及正畸、牙周、正颌外科、修复、放射等多个专科。
多学科诊疗团队10月14日首次出诊，接诊6名患者，足足花了近5个小时。在诊疗现场，每个病例都引起热烈讨论，在旁观摩学习的年轻医生也获益良多。
在5个专科、8位专家会诊讨论的过程中，小诗和妈妈一直全程参与，对治疗方案表示理解和接受。目前小诗已经在牙周科开始第一步的治疗。
初拟挂号费800元每人次
南方医科大学口腔医院多学科诊疗团队的专家涵盖了正畸科、正颌外科、牙周科、修复科、放射科等多个专科。正畸医生在日常接诊中发现疑难复杂病例，就可以推荐到多学科诊疗门诊。
本来只想简单地矫正一下牙齿，为何还要在牙周科先完成治疗？因为牙周科能为正畸治疗起到“保驾护航”的作用。
南方医科大学口腔医院牙周科主任医师徐琛蓉解释：“正畸治疗就像建房子，要给原来的牙齿挪动位置。如果牙周有炎症，或者牙槽骨骨量不足，相当于在不好的地基上建房子，有人做完以后有牙齿松动等问题。牙周医生把地基打得更好，留出更多空间，有利于正畸治疗。”
在小诗的治疗方案中，除了牙周科、正畸科外，还需要正颌外科拔智齿、做关节盘复位术，放射科负责检查患者头部内部有无其他病灶，修复科负责术后的牙齿修复等。
对患者而言，多学科诊疗省去了他们在不同科室间转诊奔波的不便，让他们更容易理解、信任治疗方案，更容易主动配合治疗。对医生而言，由多位学科专家在一起综合分析患者病情有助于整合优质医疗资源，提高医疗效率和医疗质量。
“目前初拟挂号费是800元每人次，实际上参与诊疗的5位专家，每一位的挂号费都达到300元每人次了，多学科诊疗可以说‘超值’。”相关负责人介绍，南方医科大学口腔医院已将多学科诊疗列为“为群众办实事”内容之一，将在每月第一周的周四开诊，暂时面向已接诊过的疑难复杂病例，待流程优化后会对外开放，患者可以直接挂号。
【记者】钟哲
【通讯员】方小艳 连敏纯
【作者】 钟哲
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