阻断HBV母婴传播是消除乙肝的关键，对HBV感染的孕妇及其新生儿的规范管理可以有效切断HBV母婴传播。对于HBV阳性孕妇所生婴儿进行新生儿乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗接种，能够有效地减少新生儿HBV感染。

了解中国孕妇HBV感染的流行特征，更好地规范这一群体的预防、诊断和治疗，对实现世卫组织（WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标有重要意义。

近期，北京大学公共卫生学院刘民教授课题组与中国疾病预防控制中心妇幼保健中心王爱玲教授课题组合作完成的研究论文“2015-2020年中国2853个县9000万孕妇HBV感染情况：一项全国性观察研究”在线发表于《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》。研究结果表明，2015-2020年，中国孕妇HBV感染呈中度流行，且流行率持续下降，降幅约25%。然而，在省级和县级水平上，HBV感染的流行率仍存在差异。

药明康德内容团队邀请研究作者，北京大学公共卫生学院刘民教授，对该研究成果及其意义进行点评。

Q1：研究结果显示，在2015-2020年，中国大部分省份与县级的孕妇HBV感染流行率有所下降，但呈现一定的差异性。请您分析下出现这种结果的原因。

刘民教授：一部分原因是与不同地区的乙肝疫苗接种覆盖率差异性有关，尤其是在中国儿童免疫规划项目实施前及实施早期，农村及相对偏远的地区疫苗覆盖率相对较低。此外，还可能与不同民族间的行为差异所致的传播风险不同有关。例如，有研究报道，语言交流障碍、不能及时获得诊断和治疗、不同的求医行为模式等导致部分少数民族地区的乙肝防控难度加大，HBV感染率下降幅度减慢。

从疾病负担和卫生资源合理配置的角度，HBV感染疾病负担相对较重的省份未来应给予更多关注。

Q2：这项研究结果的发布对中国乃至全球乙肝防控与管理，对助力实现消除乙肝的目标，会产生怎样的意义和影响？

刘民教授：这是第一篇在全国水平上针对中国孕妇人群HBV感染流行现状及趋势的研究，意义重大。结果的发布对于了解目前中国孕妇人群乙肝疾病负担，实现消除乙肝的目标提供重要的基础数据，同时也证明了中国多年来乙肝防控所取得的巨大成就。

截图来源：The Lancet Regional Health-Western Pacific

这项研究对2015-2020年中国31省2856个县的9087万孕妇HBV感染情况及变化趋势进行了探索分析。研究分析基于来自中国国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目（艾梅乙项目，iPMTCT）的数据。

研究结果显示，2015-2020年，中国大陆共有9087万孕妇进行HBV检测，其中约560万检测出HBV感染（定义为乙肝表面抗原[HBsAg]阳性）。孕妇中HBV感染的流行率从2015年的7.30%下降到2020年的5.44%，相对降幅达到25.44%，处于世界卫生组织界定的中度流行水平，反映出中国以新生儿乙肝疫苗接种为主的综合防控措施降低成年人群HBV感染流行率的效果。

▲2015-2020年中国各省份孕妇人群HBV携带率变化趋势

与2015年相比，中国东、中、西部三个地区的孕妇HBV感染流行率均有所下降，东部地区从8.72%降至6.04%，中部地区从6.76%降至4.93%，西部地区从6.40%降至5.43%。2015年至2020年期间，区域差距也有所缩小。

2015-2020年，大部分省份（90.3%）和县（76.96%）的HBV感染流行率有所下降，但仍存在差异。

其中，2020年，31个省的HBV流行率从1.88%到11.99%不等。

• 2020年，天津（1.97%）和山西（1.88%）两个省级地区的流行率较低（<2%）。

• 然而，有6个省份的流行率仍然较高（≥8%），包括：海南（11.99%）、西藏（11.25%）、江西（10.56%）、福建（9.97%）、广东（9.84%）和广西（9.30%）。

在县级地区中，从2015-2020年，较高流行率（≥8%）地区的比例从24.26%下降到17.54%。

▲2015-2020年中国全人群（黑线）、东部（红线）、中部（黄线）和西部（蓝线）孕妇人群HBV携带率的地区差异

结语

该研究为中国HBV感染孕妇的管理提供了系统分析，也为继续实施艾梅项目提供重要的依据，有助于进一步推动中国实现2030年消除乙肝的目标。其中，HBV感染疾病负担相对较高的地区，应受到更多关注。

来源：医学新视点