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病例作者：广州番禺中心医院 梁伟杰
主诉及病史
主诉：肝酶升高，胆固醇高
现病史：
既往史：于5月份出现肝酶升高，停用阿托伐他汀服用中药一个月后ALT、AST分别为分别为65和48U/L
家族史：父亲糖尿病，血脂偏高
个人史：饮酒
诊疗思路及过程
诊断
门诊诊断：
1、高脂血症
2、肝功能受损
强化降脂：停用阿托伐他汀20mg口服1/晚；于6月5日下午3点给与临时阿利西尤单抗注射液75mg皮下注射
治疗方案
PCSK9抑制剂用药理由：总胆固醇为7.27mol/L,低密度脂蛋白胆固醇为5.26mol/L，且肝功能受损，他汀不适用。
随访及患者预后
随访中无药物不良反应，一个月后检测血脂水平
临床思辨
他汀是降脂治疗降低心血管事件的基石药物，联合依折麦布也可带来LDLD-C的进一步降低。现有指南降极高危的ascvd患者的二级预防目标定为：LDL-C较基线水平降低50%，LDL-C水平低于1.4mmol/L。但是，我国极高危ASCVD患者的LDL-C达标率不足1/3.如何使更多ASCVD极高危患者的血脂尽早达标，尽早获益呢？
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