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出生1分钟和5分钟的Apgar评分是诊断窒息和评价复苏效果的重要指标，但不是决定是否需要复苏的指标。在抢救窒息新生儿时，容不得任何延误。如等到1分钟Apgar评分结果出来后才开始抢救，势必失去宝贵的抢救时机。
评价复苏的内容
足月吗？羊水清吗？肌张力好吗？有呼吸和哭声吗？
初步复苏处理（在15～30秒内完成）
1．保暖。置复温床，擦干羊水。
2．摆好复苏体位。仰卧或侧卧位，颈部适当伸展（可在肩胛下垫一卷毛巾，使肩部抬高2～3cm，头稍后仰15°～30°）。
3．清理口、鼻、咽部黏液和羊水。先清理口腔黏液，再吸鼻腔。
4．常压给氧。
5． 触觉刺激。拍打或弹足底，摩擦背部。
ABCDE复苏方案
1．A 清理呼吸道，保持通畅：当羊水胎粪污染时先评估新生儿有无活力。
有活力——继续初步复苏。
无活力——在20秒内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
吸引管负压为：80～100mmHg。
如果不具备气管插管条件，且新生儿无活力时，应快速清理口鼻后尽快开始正压通气。
2．B 建立呼吸。
（1）方法
1）触觉刺激。
2）口对管人工呼吸。
3）必要时复苏气囊正压给氧。
4）紧急情况下没有插管、气囊时用口对口人工呼吸。
（2）正压通气的指征
1）呼吸暂停或喘息样呼吸。
2）心率＜100次/min。
3）新生儿有呼吸且心率≥100次/min，但在持续气道正压通气或常压给氧后，新生儿氧饱和度不能维持在目标值，可以考虑尝试正压通气。
4）给氧浓度：胎龄≥35周，氧浓度：21%。
胎龄＜35周，氧浓度：21%～30%。
5）矫正通气步骤（MRSOPA）
M（Mask）：调整面罩，使面部形成良好的密闭。
R（Reposition airway）：指重新摆正体位。可重新摆正头、颈部的位置，使之处于轻度仰伸位（“鼻吸气”体位）。
S（Suction）：指吸引口鼻用吸球吸引口鼻内黏稠的分泌物。少数情况下，黏稠的分泌物可以阻塞气管，可以气管插管吸引。
O（Open mouth）：指打开口腔。用手指打开新生儿的口腔重新放置面罩。
在完成S和O两步骤后，尝试再进行正压通气并观察胸廓是否有起伏，如胸廓仍无起伏，进行以下步骤：
P（increase Pressure）：指增加压力。可用压力计指导吸气压力的调整，可每次增加5～10cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），直至每次呼吸时均能看到胸廓起伏。
A（Airway）：指替代气道。气管插管或喉罩气道，确认每次呼吸时均能看到胸廓起伏，正压通气30秒再评估心率。
（3）气管内插管的指征
1）气管内有胎粪需要清除者。
2）重度窒息儿需要长时间加压给氧人工呼吸者。
3）应用面罩复苏无效，胸廓不张或仍发绀者。
4）需要气管内给药者。
5）可疑膈疝儿。
来源：人卫妇产科学
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