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说起小檗碱，可能大家会有点陌生，但是一句熟悉的歇后语大家肯定都知道：哑巴吃黄连——有苦说不出！
没错，黄连里苦味的最主要成分就是黄连素，即盐酸小檗碱。这是一种分布在各种天然草药中的异喹啉生物碱，其以盐酸盐（盐酸小檗碱）的形式存在于黄连中，研究发现该化合物可用于治疗肿瘤、肝炎、心血管疾病、高血压、炎症、细菌和病毒感染、腹泻、阿尔茨海默氏病和关节炎等疾病的治疗等方面。
“历史之源”
黄连素最早是在先秦时期发现的，随着药理研究的进一步深入，我国汉代《神农本草经》中已详细记载了黄连的功效，此书是现存最早的中药学著作，史传起源于神农氏，于东汉时期公元25 -220年集结整理成书。而其单晶结构首次被解析出是来源于1917年从白毛茛（Hydrastis canadensis）分离出来的提取物。
图片来源：PubChem网站
“医学用途”
01
抗氧化效应
在正常情况下，人体在抗氧化剂和促氧化剂之间保持平衡。而氧化应激是一种有害过程，可能是细胞结构受损的重要介质，从而诱发各种疾病状态，如心血管疾病，癌症，神经系统疾病和糖尿病。活性氧(ROS)的过量产生，最常见的是通过细胞因子过度刺激NADPH或通过线粒体电子传递链和黄嘌呤氧化酶，可导致氧化应激。实验表明，小檗碱的代谢产物和小檗碱显示出优异的-OH清除活性，其效果与强效抗氧化剂维生素C大致相当。以糖尿病造模的大鼠给予小檗碱可监测到SOD(超氧化物歧化酶)活性的提高， MDA(脂质过氧化的标志)水平的降低。进一步的结果表明，小檗碱的清除活性与其亚铁离子螯合活性密切相关，而小檗碱的C-9羟基是必需的部分。
02
抗肿瘤效应
关于小檗碱的抗癌作用已有大量报道，近些年的各项研究表明小檗碱在辅助治疗卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等严重癌症疾病上具有重要意义。小檗碱可通过与各种靶标和机制的相互作用来抑制肿瘤细胞的增殖，其可以改变癌基因和癌发生相关基因的表达，以达到调节相关酶的活性达到抑制增殖的目的。
03
心血管效应
小檗碱在心血管疾病的治疗上起着举足轻重的作用，且适用面极其广泛。小檗碱通过降低室性早搏的发生率和抑制室性心动过速的发生，从而达到抗心律失常的目的。其次，血脂异常是心血管疾病的主要危险因素，其特征是总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平升高，以及高密度脂蛋白(HDL)水平下降，而小檗碱可以极强的维持这些指标的稳定性。长期高血脂是导致动脉粥样硬化斑块形成的一个重要原因。据报道，小檗碱会影响肝细胞中的LDL受体以降低肝细胞人体血清胆固醇水平。不仅如此，小檗碱具有正性肌力作用，已被用于治疗充血性心力衰竭。
04
内分泌效应
糖尿病(DM)是一种代谢紊乱，其特征在于胰腺B细胞不能产生足够的胰岛素而导致的血糖水平升高(高血糖)，或者丧失对胰岛素的有效靶组织反应。小檗碱的降糖作用是在20世纪80年代治疗具有糖尿病的腹泻患者偶然发现的。
许多研究表明，小檗碱通过以下机制降低血糖：
抑制线粒体葡萄糖氧化并刺激糖酵解，随后增加葡萄糖代谢；
通过抑制肝脏中的线粒体功能降低了ATP水平；
抑制DPP 4（一种普遍存在的丝氨酸蛋白酶）的活性，从而可裂解某些肽，它们的作用是在高血糖的情况下提高胰岛素水平。
小檗碱通过降低脂质（尤其是甘油三酸酯）和血浆游离脂肪酸水平，对改善组织中的胰岛素抵抗和葡萄糖利用具有有益作用。
“未来发展”
虽然目前氯化小檗碱已广泛应用于临床，但不可忽视的一个缺点是其属于BCS Ⅱ类药物，具有较差的水溶性，并不利于患者进行吸收，因此如何开发出合适的药剂是目前亟待解决的问题。
药剂学上普遍用来增加水溶性的方案通常是添加大量的水溶性辅料，但随之而来的问题是剂量灵活性的降低和患者的依从性下降，因此需要更合理的方式进行药物生物利用度的改善。通常采用的方法还有无定形分散体、药用盐和药物共晶，但无定形通常仍需赋形剂维持其稳定性，而盐的适用性一般适用于有可电离基团的药物，相比之下药物共晶体现出了其优越性：工艺简单，成本低廉，效果优异。
已有的关于盐酸小檗碱的药物共晶设计主要有两类，一是与酸类配体形成共晶，二是与黄酮类化合物形成共晶。前者在生物利用度上有了较大的提升，但配体是否能用于临床长期使用仍待考证，而与黄酮类化合物的共晶设计虽然生物利用度提升不如前者，但巧妙地通过晶体工程学的方法提高了将两种小分子药物进行联用，可以共同提高两者的疗效，是一种比较成功的改善理化性质的方法。
图片来源：论文《Two Cocrystals of Berberine Chloride with Myricetin and Dihydromyricetin: Crystal Structures, Characterization, and Antitumor Activities》）
如今小檗碱已可以人工合成并通过晶体工程学的方法可以进行改性，成本低廉，工艺先进，且随着医学研究的发展和化学研究的深入，小檗碱必将显示出更多的药用效果。一方面，小檗碱不仅在传统的药理研究中的抗菌、抗病毒、抗炎、抗肿瘤、抗糖尿病、治疗心脑血管疾病方面也取得显著成果，同时其晶体工程学的设计及形态分析也受到广泛关注。由于疗效显著且毒副作用小使得其在临床应用方面大有可为，前景广阔。随着细胞生物学的发展，小檗碱的药理作用机制将从细胞水平乃至分子、靶点水平得以阐明，为其临床应用提供更多的理论依据。
文章首发自药渡（账号主体：药渡经纬信息科技有限公司）
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