200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
↑↑↑
点击学习全部，签到5天就可以领福利哦~
作者：北京大学第一医院 唐光健教授
病史简介
患者男性，59岁，乙型肝炎病史20余年，右上腹不适1月余；实验室检查示血甲胎蛋白（AFP）增高。
诊断
肝硬化，门静脉高压，肝裸区门静脉-腔静脉侧支分流，腹腔积液；肝右叶前上段肝细胞癌。
诊断依据
图1 肝门以上约1.5cm水平增强动脉期CT扫描，肝右叶前上段被膜下结节，强化明显（箭号），可见肿瘤供血动脉（箭头），腹腔内水样密度积液（星号）；
图2 肝门左、右门静脉分叉头侧约1cm水平增强门静脉期CT扫描，可见肝右门静脉后段支明显增粗（箭号），右侧肾上腺静脉瘤样扩张（箭头）；
图3与图2同一水平增强门静脉期CT扫描，轴位厚块（1.8cm）最大密度投影（slabMIP），示侧支分流血管注入下腔静脉（箭号）；
图4 增强门静脉期CT扫描右前斜矢状slabMIP，层厚约2.5cm，见肝右门静脉明显增粗（箭号），右肾上腺静脉瘤样扩张（箭头），远侧汇入下腔静脉（空箭号）；
图5 增强门静脉期CT扫描右前斜矢状容积再现（VolumeRendering，VR）影像，三维显示分流血管。
点评
肝炎肝硬化所致门静脉高压较为常见，门静脉-腔静脉侧支分流常常是引起须紧急处理的消化道出血的原因。除经典的食管-胃底静脉（胃左静脉-奇静脉）、脐静脉-痔静脉等侧支分流外，临床发现的侧支分流通路（如脾静脉-左肾静脉分流等）有近20种。本例肝右门静脉-右肾上腺静脉-腔静脉分流较少见。现代CT大范围薄层扫描除可显示分流血管的详细解剖外，还可大致估计分流量。分流血管较粗，提示分流量较大，门静脉主干增宽可轻微，食管、贲门黏膜下静脉曲张可不明显。
非常开心和大家一起持续打卡学习
大家在收获知识的同时
是不是也有一些话想对我们说呢~
点击按钮告诉我们
一份价值150元的
2022年《中国医学论坛报》数字报送给您
↓↓↓
下期预告
↓↓↓
明日发布，敬请期待！
推荐阅读
↓↓↓
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017