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ISC 2021前沿速递|78%的卒中患者房颤仅监测30天是查不出的?!

2021-03-30作者:论坛报沐雨资讯
脑血管病非原创

众所周知,CRYSTAL AF研究应用植入式心电事件监测器12个月可发现12%的隐性卒中。麻省总医院(Massachusetts General Hospital, MGH)的Dr. Lee Schwamm对这些检测到房颤(AF)的患者二级预防情况做了汇报。


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他们研究的主要目的是比较大血管或小血管卒中患者12个月内AF的发生率。同时比较两组患者应用植入式心电事件监测器检测到AF的发生率,以及植入式心电事件监测器检测到AF的最长持续时间与卒中复发率。入组患者基线特征如图1。

12个月后,植入组和标准组探测到AF的发生率分别为12.1%和1.8%,也就是说植入组每监测8例患者可捕捉到1例AF,而标准组则需每监测56例方才捕捉1例。如只监测30天的话,植入组6例(2.6%),标准组仅1例(0.4%)(图2)。植入组大多数患者的房颤时间超过1小时,且96.3%的患者首次房颤是无症状的。

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图 1 患者基线特征 

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图 2 30天和12个月房颤发生率

然而,应用抗凝药物预防复发性卒中,在植入组仅达到66.7%,而标准组为75%。

一个有趣的发现,尽管植入组探测到房颤的比例高,卒中复发率却比标准组稍低(图3)。

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图 3 12个月卒中复发率

Dr. Lee Schwamm认为,仅仅监测心律30天是不够的,拟诊大血管或小血管卒中的患者病因有可能源于房颤。


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来源:SVN俱乐部

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