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众所周知,CRYSTAL AF研究应用植入式心电事件监测器12个月可发现12%的隐性卒中。麻省总医院(Massachusetts General Hospital, MGH)的Dr. Lee Schwamm对这些检测到房颤(AF)的患者二级预防情况做了汇报。
他们研究的主要目的是比较大血管或小血管卒中患者12个月内AF的发生率。同时比较两组患者应用植入式心电事件监测器检测到AF的发生率,以及植入式心电事件监测器检测到AF的最长持续时间与卒中复发率。入组患者基线特征如图1。
12个月后,植入组和标准组探测到AF的发生率分别为12.1%和1.8%,也就是说植入组每监测8例患者可捕捉到1例AF,而标准组则需每监测56例方才捕捉1例。如只监测30天的话,植入组6例(2.6%),标准组仅1例(0.4%)(图2)。植入组大多数患者的房颤时间超过1小时,且96.3%的患者首次房颤是无症状的。
图 1 患者基线特征
图 2 30天和12个月房颤发生率
然而,应用抗凝药物预防复发性卒中,在植入组仅达到66.7%,而标准组为75%。
一个有趣的发现,尽管植入组探测到房颤的比例高,卒中复发率却比标准组稍低(图3)。
图 3 12个月卒中复发率
Dr. Lee Schwamm认为,仅仅监测心律30天是不够的,拟诊大血管或小血管卒中的患者病因有可能源于房颤。
来源:SVN俱乐部
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