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处方描述
性别：女
年龄：43岁
临床诊断：胃溃疡。
处方：
处方问题
溶媒选择不适宜。
机制分析
兰索拉唑为含有吡啶环与苯并咪唑环的亚砜类活性物质，具有亚磺酰基，是脂溶性的弱碱性化合物，pKa1为3.83，其水溶液不稳定；而5%葡萄糖注射液的pH为3.5～5.5，呈现酸性，pH降低会造成兰索拉唑不稳定性增加，分解速度加快。本处方属于溶媒选择不适宜。
干预建议
建议选用100ml氯化钠注射液配制。
处方描述
性别：男
年龄：25岁
既往史：既往体健，此次因“上腹部不适2天”入院，生命体征平稳，行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡(S1期)，13C呼气试验(+)，目前普通饮食。
临床诊断：十二指肠球部溃疡。
处方：
处方问题
遴选药品不适宜；用法、用量不适宜。
机制分析
①患者十二指肠球部溃疡，且13C呼气试验（+），有根除Hp治疗指征；②该患者进行Hp根除治疗，从处方中提取信息，患者既往体健，推测其此次进行Hp根除治疗是首次根除，而由于左氧氟沙星在根除Hp中的耐药率很高，不推荐用于首次根除；③患者年轻，既往体健，不符合特殊类型溃疡，不推荐联合使用胃黏膜保护剂替普瑞酮；④该患者目前生命体征平稳，普通饮食，溃疡为S1期，不推荐静脉使用PPI；⑤根除Hp治疗方案中，左氧氟沙星的剂量不适宜。本处方属于遴选药品不适宜，用法、用量不适宜。
干预建议
①询问患者确定是否为首次根除治疗，若是，则不推荐使用左氧氟沙星，建议使用克拉霉素或四环素；②停用替普瑞酮；③将注射用奥美拉唑替换为受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI，且口服用药即可；④推荐左氧氟沙星胶囊的剂量为每次500mg，1次/天或每次200mg，2次/天。
处方描述
性别：男
年龄：28岁
临床诊断：胃溃疡；幽门螺杆菌感染。
处方：
处方问题
用法、用量不适宜。
机制分析
①根除Hp的含铋剂四联疗法中，PPI的用量不适宜，建议PPI宜每日2次以使胃内达到最佳pH；②枸橼酸铋雷尼替丁含有铋剂和雷尼替丁，两者的比例为1：1.1，使用0.2g b.i.d.方案中所含的铋剂剂量不足，且该处方中已有抑酸剂。本处方属于遴选药品不适宜，用法、用量不适宜。
干预建议
①调整PPI为每日2次；②更换铋剂单方制剂。
来源：人卫助手
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