壹生资讯-临床实用 | 如何筛查头颈部肿瘤？

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2024-11-04作者：CMT琳资讯

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在医学领域，头颈部肿瘤因其复杂的解剖结构和多样的病理类型，一直在诊断和治疗上具有较大挑战。这些肿瘤在早期难以发现，还有不少患者因为误诊和漏诊而错过最佳的治疗时间。同时，头颈部肿瘤较强的转移能力更是给治疗带来了难度。因此，对头颈部肿瘤进行及时、准确诊断和干预，对于疾病后期良好的恢复至关重要。

头颈部肿瘤通常通过

哪些检查手段被筛查出来？

头颈部肿瘤通常在就诊头颈外科、肿瘤内科、耳鼻喉科、口腔科等科室的时候，医生会通过常规触诊、视诊、内窥镜（鼻咽镜、喉镜）等手段进行筛查，除了观察局部病变，医生通常还会通过影像学检查和针对可疑部位进行病理活检从而进一步精准诊断。

对于具有颈部淋巴结肿大的患者，淋巴结的穿刺细胞学检查可以快速诊断它是良性的还是恶性的；对于无法进行穿刺或活检确诊的患者可以选择手术切除，并且在手术过程中对组织进行冰冻病理检查，判断它是良性还是恶性。

病理学是诊断头颈部肿瘤和组织学分类的金标准，除了常规的形态学，有时还需要进行免疫组化和分子病理来帮助确诊。而在影像学方面，CT和核磁共振是最常用的诊断和分期的方法，PET/CT在发现远处转移方面具有一定的优势。

头颈部肿瘤

有哪些容易转移的部位？

头颈部肿瘤的转移通常先发生在区域淋巴结，尤其是颈部淋巴结，然后可能转移到远处器官。其转移模式与其原发部位也密切相关，以下是一些常见头颈部肿瘤及其易转移部位：

口腔癌

原发部位：包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌等。

转移部位：首先转移到颈部淋巴结，尤其是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区。远处转移常见于肺，偶尔转移到骨和肝。

喉癌

原发部位：包括声门、声门上和声门下区域。

转移部位：早期通常局限于局部，但随着病情进展，可转移到颈部淋巴结（尤其是Ⅲ区），远处转移常见于肺。

鼻咽癌

原发部位：发生在鼻咽部。

转移部位：早期即可转移到颈部淋巴结，尤其是Ⅱ区。远处转移常见于骨、肺和肝。

甲状腺癌

原发部位：甲状腺。

转移部位：甲状腺癌的转移通常首先发生在颈部淋巴结，尤其是Ⅵ区，然后可能转移到远处器官，如肺和骨。

唾液腺肿瘤

原发部位：包括腮腺、颌下腺和舌下腺。

转移部位：通常转移到颈部淋巴结，尤其是Ⅰ、Ⅱ区。远处转移常见于肺。

腺样囊性癌

原发部位：通常发生在唾液腺，尤其是腮腺。

转移部位：通常转移到颈部淋巴结，远处转移常见于肺。

头颈部肿瘤最常见的转移部位是颈部淋巴结，尤其是Ⅱ-Ⅴ区，这是因为头颈部肿瘤的淋巴引流途径通常首先到达这些区域。肿瘤细胞通过淋巴管进入区域淋巴结，形成转移。

此外，肺部是头颈部肿瘤最常见的远处转移器官，这可能与肺部丰富的血液供应和肿瘤细胞通过血液传播的能力有关。

远处转移的发生通常预示着预后不佳，因为这意味着肿瘤已经扩散到身体更远的部位，治疗难度增加。

专家信息

来源：肿瘤科郭晔医生

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