壹生资讯-胃癌可能查到的唯一体征，是啥？

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2022-06-28作者：论坛报林皓资讯

消化系统肿瘤癌症筛查非原创

胃癌的很多症状和体征并不明显，给临床诊断带来了一定困难，下面简单总结一下胃癌的临床表现和体征。

胃癌临床表现

早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：

①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重。

②食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。

进展期胃癌除上述症状外，常出现：

①体重减轻、贫血、乏力。

②胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。

③恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。

④ 出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便隐血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。

⑤其他症状如腹泻（患者因胃酸缺乏、胃排空加快）、转移灶的症状等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。

胃癌的体征

一般胃癌尤其是早期胃癌，常无明显的体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征：

①上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常是体检可获得的唯一体征；

②上腹部肿块，位于幽门窦或胃体的进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性患者于下腹部扪及可推动的肿块，应考虑 Krukenberg 瘤的可能；

③胃肠梗阻的表现：幽门梗阻时可有胃型及震水音，小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻；

④腹水征，有腹膜转移时可出现血性腹水；

⑤ 锁骨上淋巴结肿大；

⑥直肠前窝肿物；

⑦脐部肿块等。

其中，锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块、脐部肿物、直肠前窝种植结节、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期的重要体征。

因此，仔细检查这些体征，不但具有重要的诊断价值，同时也为诊治策略的制订提供了充分的临床依据

内容节选自《胃癌诊疗指南（2022 年版）》

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