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胃癌可能查到的唯一体征,是啥?

2022-06-28作者:论坛报小珠资讯
消化系统肿瘤癌症筛查非原创

胃癌的很多症状和体征并不明显,给临床诊断带来了一定困难,下面简单总结一下胃癌的临床表现和体征。


胃癌临床表现


早期胃癌患者常无特异的症状,随着病情的进展可出现 类似胃炎、溃疡病的症状,主要有:

 ①上腹饱胀不适或隐痛,以饭后为重

②食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、 黑便等。


进展期胃癌除上述症状外,常出现:

①体重减轻、 贫血、乏力。

②胃部疼痛,如疼痛持续加重且向腰背放射,则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔,可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。

③恶心、呕吐,常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状,胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。

④ 出血和黑便,肿瘤侵犯血管,可引起消化道出血。小量出血时仅有大便隐血阳性,当出血量较大时可表现为呕血及黑便。

⑤其他症状如腹泻(患者因胃酸缺乏、胃排空加快)、转移 灶的症状等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、 黄疸和恶病质。


胃癌的体征


一般胃癌尤其是早期胃癌,常无明显的体征,进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征:

①上腹部深压痛,有时伴有轻度肌抵抗感,常是体检可获得的唯一体征

上腹部肿块,位于幽门窦或胃体的进展期胃癌,有时可扪及上腹部肿块 ; 女 性 患 者 于 下 腹 部 扪 及 可 推 动 的 肿 块 , 应 考 虑 Krukenberg 瘤的可能;

胃肠梗阻的表现:幽门梗阻时可有胃型及震水音,小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻;

腹水征,有腹膜转移时可出现血性腹水;

锁骨上淋巴结肿大

⑥直肠前窝肿物;

⑦脐部肿块等。


其中, 锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块、脐部肿物、 直肠前窝种植结节、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期的重要体征。


因此,仔细检查这些体征,不但具有重要的诊断价值, 同时也为诊治策略的制订提供了充分的临床依据

内容节选自《胃癌诊疗指南 (2022 年版)》

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