壹生资讯-高血压合并房颤，安全用药手册！

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2021-04-25作者：医学论坛报秋宇资讯

高血压非原创房颤

高血压合并房颤

高血压伴心房颤动患者的降压治疗原则包括降低血压和降低左心房负荷。对于心房颤动患者首选以下几类降压药：

① ACEI和ARB

多个临床试验证实，以 ACEI 或 ARB 为基础的治疗可以减少高血压患者新发心房颤动的发生。单药控制不良时，优先推荐 ACEI/ARB 与 CCB或噻嗪类利尿剂联用。

② β受体阻滞剂

对于高血压伴心房颤动患者，β-受体阻滞剂可以控制发作时心室率、促进心房颤动转复为窦性心律和维持窦性心律，以及减少心房颤动复发。

对于心房颤动急性期，普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔和艾司洛尔都可以静脉给药以快速控制心室率，其中艾司洛尔和美托洛尔因为起效快、t1/2短，是主要推荐的静脉适用药物，同时对合并高血压的患者发挥降压作用。

但对于伴心功能不全的患者应首先评估心功能情况；禁用于伴有预激综合征的心房颤动患者。

③非二氢吡啶类CCB

对于需要控制心率的心房颤动患者，一线治疗药物为 β- 受体阻滞剂和非二氢吡啶类 CCB（地尔硫䓬和维拉帕米），但一般情况下不推荐两者联用。

对不伴有收缩功能不全的心房颤动且合并高血压患者，急性期心室率控制可采用缓慢静脉注射地尔硫䓬注射液或维拉帕米注射液。禁用于伴有预激综合征的心房颤动患者。

来源：好医术心学院

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