血气分析可以迅速评估患者氧合指标、气体交换能力、酸碱平衡状态，也可以快速了解动脉血中的钾离子、钠离子、钙离子等电解质水平，还可以测量血糖、乳酸等指标，在临床上非常实用。

拿到血气结果之后，该如何分析呢？主要有四个方面：1.气体交换问题（PaCO₂，PO₂）；2.酸碱平衡问题（PH，HCO₃^-、BE、AG、Lac）；3.电解质问题（Na⁺、K⁺、Ca²⁺、Cl^-）；4.其他问题（Glu、Hb、Hct）。

PaCO₂=0.863×【二氧化碳产生量（用VCO₂表示）/肺泡通气量（用Va表示）】。肺泡通气量Va=分钟通气量-无效腔通气量=（潮气量-无效腔量）×呼吸频率。

AaDO₂（肺泡氧分压和动脉氧分压差）=（760-47）×0.21-（PaCO₂/0.8），如果＞15提示肺泡气体交换障碍。其分析思路见下：

气体交换阅读顺序：1.通过PC02判断通气，决定是哪一类型呼吸衰竭；2.通过PaO₂判断有误低氧血症；3.通过AaDO₂判断有无气体交换障碍；4.诊断呼吸衰竭。呼吸衰竭标准：吸氧下氧合指数＜300；未吸氧下氧分压＜60mmHg伴或不伴PaCO₂升高（50mmHg）。

正常血液PH是7.35-7.45，＜7.35为酸血症，＞7.45为碱血症，在7.35-7.45之间患者可以是正常也可以是异常但完全代偿，其代偿关系见下:

HCO₃^-和PaCO₂的平衡决定了PH值。肺调节PaCO₂，肾脏调节HCO₃^-，两者间的平衡维持酸碱平衡，出现平衡失常会有代偿性变化，但代偿有一定的局限。可以通过六步分析法来看待血气分析的酸碱平衡问题。

结合病因，判定原发失衡是什么。原发变化决定PH变化，PH＜3.5表明存在呼吸性酸中毒或者代谢性酸中毒；PH＞4.5存在呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒。

判定代偿情况。如果代偿变化在代偿范围内，则为单纯性变化；如果不在，则存在混合变化。

计算阴离子间隙。阴离子间隙=Na⁺-（Cl^-+HCO₃^-），正常为8-16，AG≥20则考虑存在高AG代谢性酸中毒。低蛋白血症会影响AG数值，白蛋白每下降10g/L，AG正常值下降2.5 mmol/L。

血气分析同时还可以监测乳酸情况，如果乳酸＞2mmol/l,提示乳酸升高（高乳酸血症），可分为三型，也就是A型、B型、C型。

碳酸氢钠不建议用于乳酸酸中毒（会增加细胞内酸中毒风险），对于AG正常的代酸患者使用碳酸氢钠较为安全。

血气分析可以监测电解质情况，包括钠、钾、氯、钙。

低钠血症指的是血钠＜135mmol/l，病因多种多样。根据血浆渗透压，可以将低钠血症分低渗性、高渗性和等渗性，低渗性低钠血症是真正的低钠血症。对于低渗性低钠血症患者，需要评估其血容量，依据血容量将其分为等容量、高容量、低容量。

高钠血症指的是血钠＞145mmol/L，可以引起中枢神经系统和肌肉系统改变，意识水平能够反映血钠的严重程度。病因有：1.水摄入不足；2.尿崩症（又分为肾性尿崩和中枢性尿崩）；3.肾性或肾外性丢失低张液体；4.钠收入过多。如果高钠血症持续时间不超过数小时，可以迅速降低血钠；如果高钠血症持续时间较长，应当谨慎降低血钠，速度应当≤1mmol/（L.h）。

低钾血症指的是血钾＜3.5，高钾血症指的是血钾＞4.5。高钾血症需要紧急处理：1.葡萄糖酸钙10-20ml静推30-60s；2.高糖胰岛素静滴（50%GS 100ml+10uRI 10min）；3，碳酸氢钠（125ml，10min）；4.呋塞米（40mg，iv）;5.透析。