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医学笔记|四代头孢,有什么不同?

2022-06-25作者:论坛报小璐资讯
呼吸非原创


第一代头孢菌素


主要作用于需氧革兰阳性球菌(包括耐青霉素金黄色葡萄球菌、耐青霉素的淋病奈瑟菌),仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。


常用药物及临床应用:第一代头孢菌素的常用药物有头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染(如气管和支气管急性炎症)、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等;亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。


目前,头孢唑林因对皮肤表面的革兰阳性球菌(如葡萄球菌)有强大的作用,在国内外已列入围手术期预防感染的指南,常用于Ⅰ类切口感染的预防。


第二代头孢菌素


第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性较第一代头孢略差,对革兰阴性杆菌抗菌活性增强。


常用药物及临床应用:临床常用注射剂有头孢呋辛、头孢替安等,口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌,以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、骨关节感染和腹腔、盆腔感染。用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。


头孢呋辛是第二代头孢中应用较好的品种,注射给药剂型除了治疗应用外,尚可用于围手术期Ⅱ级切口的预防感染;头孢克洛是第二代头孢中口服应用较多的品种,常用于呼吸系统敏感菌的感染,主要用于门诊患者。


第三代头孢菌素


适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染。


常用药物及临床应用:常用药有头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢他啶等。主要用于治疗下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药如甲硝唑合用。


第四代头孢菌素


主要用于抗革兰阴性菌。此类药物与第三代头孢相比更易透过革兰阴性菌外膜,对革兰阴性杆菌活性增强,特别是抗铜绿假单胞菌的活性增强。


常用药物及临床应用:常用药有头孢吡肟、头孢匹罗,临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系感染、胆道感染、败血症等。



来源 基层医界 作者张翔

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