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“他没有心跳，却能像正常人一样生活”，因为各大平台的热搜，最近很多人看到了这个视频，也让“人工心脏”这个陌生的医学领域，突然被大家熟知了。
视频的主人公叫王十七，是一位脱口秀演员，也是一名高中数学老师。
2004年，王十七在任教的学校内突然晕倒，这样的情况早些年也曾发生过，在家人的建议下，他做了一次全面检查，最终被确诊为扩张型心肌病。王十七的病情只能做心脏移植。
在等待匹配心脏的过程中，王十七接受了药物保守治疗，2019年9月王十七病情恶化，到北京接受治疗。
中国自主研发的第四代磁悬浮人工心脏，让他绝处逢生！从生病到成功移植国产人工心脏，王十七等了17年，为了纪念这段经历，他给自己起了“王十七”的艺名，如今，他生活如常，每天可以快走5公里，每两天骑行15公里。
他说，你永远可以相信中国科技！
困扰王十七，甚至一度可能夺走他生命的“扩张型心肌病”究竟是个什么病？
心脏就像一个“水泵”，不停地以5~6升/分的速度把血液输送到全身。心力衰竭也称心功能不全，是心血管疾病发展到了严重的阶段，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。
而扩张型心肌病就是引起心力衰竭、心律失常和猝死的临床常见疾病之一。
扩张型心肌病是一种以左心室扩大伴收缩功能障碍为典型特征的心肌疾病，主要临床表现是心脏扩大、心室收缩功能降低、心律失常、充血性心力衰竭和猝死等。
扩张型心肌病的病因尚不明确，病因多样，约半数患者病因不明。
研究认为，扩张型心肌病与家族遗传、持续性病毒感染、长期酗酒和神经激素受体异常等因素有关。其并发症多，病死率高。
目前对其发病机制研究尚不明确，当患者出现症状时已有心功能不全。研究显示其5年死亡率为45%，10年死亡率为70%，平均存活率为3年。
扩张型心肌病最突出的症状是心衰。因心排出量减少而引起的疲劳和软弱颇为常见。患者常不能耐受运动。右心衰竭是晚期的体征，预示预后特别差。
体检常见不同程度的心脏扩大和充血性心力衰竭的表现。
左心房室来源的血栓造成的体循环血栓栓塞以及静脉系统的血栓造成的肺栓塞为扩张型心肌病常见的晚期并发症。
1、 心脏扩大
扩张型心肌病患者心脏明显扩大，查体心界向左下扩大，可以通过超声心动图或胸片/胸部CT等检查来判断。
2、 心力衰竭
是扩张型心肌病最常见的临床表现，常见的有进行性活动耐量下降，劳力性呼吸困难（患者往往快步行走或者上楼梯出现气促、呼吸困难，休息后缓解，严重的可有端坐呼吸），阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现。
后期可以出现腹胀、食欲缺乏、下肢水肿和肝大等右心衰竭表现。有的患者可能这样描述，有人连遛狗的力气都没有了；情绪低落，难以入睡，又多加一个枕头；夜里止不住的咳嗽；鞋不和脚等等。
3、 心律失常
扩张型心肌病患者可合并各种快速或缓慢型心律失常，例如高度房室传导阻滞，室性早搏或室性心动过速，严重者可出现心室颤动，心室颤动往往是导致死亡的原因。
4、 其他症状
心脏内附壁血栓，可导致在心、脑、肾或肺动脉栓塞。合并房颤时可在左心房形成血栓，也可在左心室内形成附壁血栓，这些血栓脱落可造成体循环动脉栓塞并发症，如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、肢体动脉栓塞、心肌梗死等。部分患者也可出现胸痛症状，可能与肺动脉高压、微血管性心肌缺血等相关。
1. 胸部 X 线检查
2. 心电图检查
3. 超声心动图
4. 心脏磁共振
5. 心导管检查
6. 心内膜心肌活检
治疗原则是预防心力衰竭，控制心律失常，预防栓塞和猝死。
有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同，采用强心药、利尿药和扩血管药，由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益，在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效，此时，需用袢利尿药，如呋塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂也有用，用时须从小剂量开始，注意避免低血压。
有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、辅酶Q10等可作为辅助治疗。
◆ 避免诱因 治愈各种病毒感染；避免使用对心肌有损害的药物；有家族遗传史者加强监测；提高机体免疫力。
◆ 饮食注意 坚持低盐、低脂、高维生素、清淡易消化饮食，少量多餐，适量纤维素，保持大便通畅。
◆ 按时服药 遵医嘱合理用药，进行抗病毒、抗心力衰竭、抗心律失常及抗栓塞治疗，不能擅自增减药量、换药或停药。
◆ 自我监控 是否出现心力衰竭、心律失常、栓塞等症状；监控用药后的毒副作用；出现呼吸困难、咳痰、咯血、少尿、水肿及心律失常等，及时就诊。
◆ 定期复查 按时体检，复查出凝血时间、心电图、超声心动图等。
王十七无疑是幸运的，随着医疗技术的不断提升，相信未来定会有越来越多的疾病被攻克，唯愿每个生命都能被挽救！
中国医学论坛报综合整理自央视新闻、《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》、人卫健康、常笑健康、周至县中医医院等
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