壹生资讯-血液透析，若抗凝剂使用不当，会带来哪些影响？

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2024-10-18作者：壹声资讯

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血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，通过体外循环清除体内毒素和多余水分。在透析过程中，为了防止血液在透析器和管路中凝固，通常需要使用抗凝剂。然而，抗凝剂的不当使用可能导致严重的并发症，包括出血和凝血不良事件。本文将探讨抗凝剂使用不当可能带来的影响，并提出相应的预防措施。

1、抗凝剂使用不当的影响

1.出血风险增加：抗凝剂如肝素和低分子量肝素虽然能有效防止血液凝固，但过量使用或个体对药物反应敏感可能导致出血风险增加。研究表明，使用普通肝素的患者在透析过程中和结束后均有较大的出血风险。

2.凝血不良事件：在无抗凝剂透析的情况下，患者凝血不良事件的发生率较高，尤其是患有糖尿病的患者。这表明在某些情况下，完全不使用抗凝剂也可能导致凝血问题。

3.透析效果受影响：抗凝剂用量不足可能导致透析器和管路凝血，影响透析效果。研究显示，抗凝剂用量过低是导致凝血的主要原因之一。

4.患者安全风险：不当的抗凝剂使用不仅影响透析效果，还可能危及患者生命。脑出血是尿毒症血液透析患者的高危并发症，不当的抗凝治疗可能加剧这一风险。

2、预防措施

1.精准确定抗凝剂剂量：通过建立全程出凝血状态评估体系，精准确定抗凝剂剂量，可以有效降低凝血不良事件的发生率。

2.规范抗凝剂使用：全程规范抗凝剂的使用，包括正确的预冲方法和机器维护，可以减少凝血事件的发生。

3.个体化治疗方案：根据患者的具体情况调整抗凝剂的种类和剂量，特别是对于有出血倾向或特定疾病（如糖尿病）的患者。

4.多学科协作：通过多学科团队合作，整合资源和专业知识，可以更有效地管理抗凝治疗，确保患者安全。

小结

抗凝剂在血液透析中的使用是必要的，但必须谨慎。不当的抗凝剂使用可能导致严重的并发症，包括出血和凝血不良事件。通过精准确定抗凝剂剂量、规范使用、个体化治疗方案以及多学科协作，可以有效降低这些风险，保障透析过程的安全和有效。

来源：血液透析那些事儿

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