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今日技能|PO2、 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2的临床意义（上）
动脉血氧分压（PaO2）与血氧饱和度（SaO2）两者的关系并非线性关系，而是呈“S”形曲线关系。这个曲线称为氧解离曲线。SaO2随着PaO2的改变而改变，即SaO2为血液PaO2的函数。氧解离曲线上应记住的要点是“3、6、9法则”，即PaO2为30 mmHg (4.00kPa)时SaO2为60%，PaO2为60 mmHg(8.00kPa)时SaO2为90%。
P50是指血红蛋白50%饱和时的氧分压。P50正好处于其氧解离曲线的陡直部分，可表示氧解离曲线的位置改变，它反映血液转运氧的能力和血红蛋白对氧的亲和力。P50高于正常值26.60 mmHg(3.55kPa)说明氧解离曲线右移，Hb和O2的亲和力降低，O2易于释放，有利于组织利用O2，有利于向组织供氧增加；反之为左移，说明Hb与O2的亲和力增加，不利于O2在组织中释放，组织仍可能缺氧。
影响P50的因素很多。
①P50增大的因素血液pH降低、温度上升、PaCO2升高、红细胞内2，3−DPG含量增高等均使 P50增大，表示氧解离曲线右移，此时Hb和O2的亲和力降低。
②P50减小的因素血液pH升高、温度降低PaCO2降低、红细胞内2，3-DPCG含量减少等因素，均使 P50减小，表示氧解离曲线左移，此时Hb与O2的亲和力增加。
氧合指数(PaO2/FiO2 ）是指动脉血氧分压与吸入氧气浓度之比。其正常值为400 mm Hg~500 mm Hg。PaO2/FiO2在FiO2值 ≥0.50和 PaO2≤100 mmHg时表现最稳定。在一定程度上，排除了吸氧浓度对 PaO2的影响，故在氧气治疗状态下，也能反映肺的换气功能。评估严重肺部疾病患者时，可首选的评估低氧血症指数。但P/F对评估伴PaCO2增高的低氧血症或 P(A−a)O2明显增加的病例可产生误差。
①P/F＜300 mmHg提示肺换气有严重障碍；在急性肺损伤(ALI)时其P/F＜300mmHg。
②P/F＜200 mmHg 可提示有ARDS。
③可作为呼吸功能不全的病情程度和治疗效果的观察指标。
本文首发于知行肺康复公众号 作者赣州五院周兆斌
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