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病史摘要
年龄：61
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：G1P1
主诉：术后21年发现双肺转移，多发骨转移
现病史：2019年4月因转移性乳腺癌住院治疗。 左乳癌术后22年，双肺转移，多发骨转移1年余。1998年6月，天津市肿瘤医院，左乳癌根治术。病理：单纯癌，组织学II级，LN 2/21 阳性，ER 90%，PR ＜1%，HER2 0。术后CMF化疗。其后行放疗，他莫昔芬内分泌治疗5年。2019年2月CT发现双肺转移，多发骨转移，行白蛋白紫杉醇+卡铂+帕米膦酸二钠治疗6周期，治疗有效，单药白蛋白紫杉醇+帕米膦酸二钠维持治疗2周期。2019年8月复查病情稳定。
既往史/家族史：无肿瘤家族史。
辅助检查
体格检查：浅表淋巴结未及明显肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。 •实验室检查：心电图，血常规，肝肾功能，凝血功能未见明显异常。
影像学检查：2019年2月CT发现双肺转移，多发骨转移。
入院诊断：病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果：LuminalA型乳腺癌，术后21年发现双肺转移，多发骨转移，行一线TP方案解救化疗，治疗有效。
晚期乳腺癌内分泌治疗适应症：
1.初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性（尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检，评估ER,PR,HER-2状态）
2.肿瘤缓慢进展
3.无内脏危象
治疗方案：2019年8月6号开始氟维司群（500mg D1、15、29，以后Q4w）+帕米膦酸二钠内分泌维持治疗。
疗效评价：
2019-4-1 2019-6-20
2019-8-5 2019-11-6
病例总结：Luminal型乳腺癌，术后21年发现双肺转移，多发骨转移，行一线TP方案解救化疗，治疗有效。患者无症状肺、骨转移，符合肿瘤进展缓慢、无内脏危象晚期乳腺癌，既往无任何内分泌耐药，遂优选氟维司群内分泌维持治疗。目前患者治疗中PFS-2 7个月； Confirm，First，FALCON，PALOMA-3，MONALEESA-3，MONARCH-2研究奠定了500mg±CDK4/6i无论是一线还是二线，均是Luminal型晚期乳腺癌内分泌治疗的优选治疗； 氟维司群不仅可以用于Luminal型晚期乳腺癌的一线解救治疗，而且可以作为一线有效解救化疗的后序内分泌维持治疗。
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