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如何减少抗生素耐药？
2021年Francesca Micoli等人在《自然公共卫生应急文集》（Nature Public Health Emergency Collection)杂志上的一篇综述中提出，抵抗耐药菌的替代策略包括以下6个方面：疫苗、新型抗生素、单克隆抗体、微生物群、新型诊断工具和噬菌体。
图片来源： The role of vaccines in combatting antimicrobial resistance
广泛疫苗接种产生的群体免疫，可以直接和间接预防耐药菌株的传播。针对特定细菌的疫苗可以减少耐药菌的流行以及抗生素的使用，疫苗接种可以通过预防病毒感染而间接影响细菌产生耐药。
《美国国家科学院院刊》（PNAS）3月14日在线发表了一篇文章，研究人员发现怀孕期间接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的妈妈所生的婴儿，比未接种疫苗的妈妈所生婴儿需要更少的抗生素处方。
文章作者，华盛顿特区疾病动力学、经济与政策中心（CDDEP）主任兼高级研究员拉斯梅纳理恩·拉马南（Ramanan Laxminarayan）博士和他的同事对一项在11个国家的87个地点进行的双盲随机对照试验结果进行了分析。在2015年12月至2018年5月之间进行的原始研究中，3005名孕产妇接受了试验性RSV F疫苗注射，1573名孕产妇受试者接受了安慰剂注射。他们发现，与接受安慰剂注射的母亲所生婴儿相比，接受RSV疫苗注射母亲所生婴儿在出生后3个月内被开具抗菌药物处方的比例降低了12.9%。其中，针对急性下呼吸道感染抗生素处方比例降低了16.6%（95%CI，1.4%~29.4%）。每100名婴儿出生3个月内，孕产妇疫苗接种在高收入国家减少了3.6个疗程的抗生素使用（占所有抗生素处方的20.2%），在低收入和中等收入国家减少了5.1个疗程（占所有抗生素处方的10.9%）。
田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学院儿科教授兼范德比尔特疫苗研究项目科学主任凯瑟琳·爱德华（Kathryn M. Edwards）博士接受采访时评论，“在这项研究中，向孕妇接种RSV疫苗，通过向婴儿转移保护性抗体来预防婴儿感染。研究者调查了疫苗对婴儿在出生后90天内使用抗生素的影响，他们发现，在接受RSV疫苗的母亲所生的婴儿中，抗生素的使用少于接受安慰剂的母亲所生的婴儿。他们认为，接种RSV疫苗可以减少婴儿的RSV感染，也同时会减少抗生素使用。”
“为了降低抗生素耐药性，我们需要使用更少的抗生素。”研究人员在《PNAS》中这样写道。抗生素耐药问题日趋严重，目前已经引起全世界的广泛关注。2022年1月19日，《柳叶刀》（The Lancet）发表迄今为止对抗生素耐药性（AMR）全球影响最全面的一项研究，据估计，2019年抗生素耐药性感染直接导致127万人死亡，且间接导致495万人死亡。（点击阅读：→柳叶刀最新研究： 2019年约120万人死于抗生素耐药性细菌感染）。AMR已成为全球死亡的主要原因，减少抗生素耐药迫在眉睫。
（本文由中国医学论坛木易原创编译整理，未经授权禁止转载）
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