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陈有信教授:砥砺深耕,履践致远,共探PCV诊疗精进之道

2023-12-08作者:医学论坛报秦秦资讯

中国新生血管性年龄相关性黄斑变性患者中约有40%患有息肉样脉络膜血管病变(PCV),PCV可导致患者出现反复视网膜色素上皮脱离(PED)、广泛的视网膜下或玻璃体内出血,以及严重的视力损失,因此PCV的诊疗一直备受眼科医师关注。在2023年海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会黄斑病学组年会暨第十一届PCV论坛上,我们有幸采访到大会主席陈有信教授,陈有信教授详细介绍了第十一届PCV论坛的亮点,并悉心分享了PCV诊疗的研究进展以及面临的挑战,为广大眼科医师精进PCV诊疗技能指明了提升方向。


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陈有信 教授

01

第十一届PCV论坛有哪些亮点?

时光荏苒,光阴似箭,一晃十一个年头过去了,回想起2013年首届PCV高峰论坛召开时的情景,那时我们都未曾想到论坛可以延续举办至十一届。首届PCV高峰论坛反响极佳,除了大会演讲内容以外,设置了许多病例讨论环节,引发了与会专家浓厚的兴趣,因此后续又举办了第二届PCV论坛。第二届PCV论坛在内容和形式上依旧有所创新,得到了非常好的反响,这一结果促使PCV论坛成为一年一度与眼科医师相约的盛会,一路相伴至今。即便在疫情阴影笼罩的三年中,我们也坚持举办以线上为主的会议,辅以少量线下会议,为眼科医师提供良好的学术交流平台。今年的第十一届PCV论坛是疫情过后第一年的线下会议,几百人的会场几乎座无虚席,说明广大眼科医师对PCV、眼底黄斑疾病相关话题有着浓厚兴趣,也有浓烈的求知欲望和交流欲望。

PCV论坛的一大特色就是每年都会营造合乎时宜的文化气氛,文化气氛的营造宗旨是要与祖国文化相结合,与现代科技相结合。例如在中国航天大年,论坛的文化气氛就与航天相关;在电影《芳华》上映当年,论坛设置了相应系列主题,激发了眼科医师对过往时光的怀念和回忆。第十一届PCV论坛采用青花瓷风格,青花瓷是中华文明的国粹,蓝、白色调观感舒适,而PCV论坛力求简洁明了,直接讨论学术内容,摒弃形式主义,与青花瓷风格非常匹配。我们希望PCV论坛每年都设立一个不同的风格,使得学术内容和形式年年有变化,同时又能完美结合在一起,给人眼前一亮的感觉……

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02

PCV论坛邀请国内外眼科精英欢聚一堂,对推动眼科创新和发展有何重要意义?

黄斑病学组年会和PCV高峰论坛相伴召开,内容精彩纷呈,大咖云集,国内乃至国际顶尖专家们的最新研究成果均在会上有所展示,特别是在备受眼科医师关注的黄斑疾病、PCV诊疗领域,国际最新进展都会被带到会上分享给与会专家,所以论坛的学术水平已达国际会议水平。不过目前论坛的人员流动尚不够理想,希望今后有所改善,这样就能邀请更多国内外眼科精英欢聚一堂,共同探讨PCV诊疗的最新进展。

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03

目前PCV诊疗已取得哪些突破性进展?面临的挑战有哪些?


PCV自首次提出至今已有三四十年,但眼科医师对其探索的热情依旧不减,对其认识也在不断提升。过去,诊断PCV主要依靠眼底是否存在橘红色病变;随着医学技术的发展,吲哚菁绿脉络膜血管造影(ICGA)成为PCV诊断的“金标准“,其特征性表现为息肉样病灶(Polyps)和异常的脉络膜分支血管网(BVN)。如今OCT 产品不断更新迭代,再加上人工智能发展迅猛,使得PCV诊断由有创走向无创,并且无创诊断结果和有创的ICGA检查结果越发接近,所以从某个角度来讲,无创诊断其实在很多方面已取代有创造影诊断。另外,由于无创影像设备有定量、智能等因素附加,可用于发现生物标志物,提供定量诊断,这是PCV诊疗领域的突破性进展。

PCV治疗也已取得长足进展,主要体现在新药不断研发,特别是最新的双特异性抗体,在抗血管内皮生长因子(VEGF)的同时可以靶向抑制Ang-2,提高血管稳定性、减少渗漏的同时可以抗炎抗纤维化,提高了PCV治疗水平,息肉消退率、PED消退率都有所提高,治疗间隔也得以延长。基因治疗是近年来眼科领域的研究热点,如果基因工程产品打一针进入眼内即可长期释放VEGF,将大大改善患者的依从性,有利于患者的治疗,该方面的研究正在进行中。

尽管PCV诊疗领域目前已取得不少重大进展,但仍有很多问题有待解决,例如 PCV真正的病因是什么?息肉样病灶的性质为何?BVN是新生血管还是正常血管的变异?由于缺乏病理学研究,这些问题的答案目前尚不得而知。我们团队正在进行动物模型建立方面的研究,如果能够建立很好的PCV动物模型,就有可能在此基础上深入探讨PCV的发病机制,同时我也建议大家多多进行PCV的病理学研究,对陈述发病机制大有裨益。

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04

SS-OCT在眼底病诊疗中有哪些应用优势?


我相信扫频源光相干断层扫描(SS-OCT)会慢慢替代以往的产品,因其波长更长、扫描速度更快、扫描范围更广,这些优点使得扫描的精准度和清晰度更好,优势非常明显。而且SS-OCT自带定量测量指标,还有人工智能自动分层、分割、热力图等,使得SS-OCT在PCV诊断上具有极大优势,可用于发现更多生物标志物,也可评估患者的治疗效果。我们团队通过SS-OCT和OCTA评估PCV不同类型血管网的治疗效果,取得了很好的成效。

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05

近年来您的团队在PCV诊疗方面取得了哪些可喜的研究成果?

                                                       

我们团队在PCV诊疗方面已经进行了二十年的研究,近期的一大研究成果就是在今年发表了PCV诊疗专家共识,该共识针对PCV治疗提出了7个临床科学问题,并给出了专家推荐意见;第二方面,团队利用SS-OCT技术对PCV进行无创诊断,也在人工智能方面进行了许多研究;第三方面,团队一直在进行眼内液细胞因子方面的研究,探讨眼内液细胞因子在PCV患者、正常人和AMD患者中是否存在不同,据此找出细胞因子和疾病临床表现的关联性;第四方面,团队致力于建立PCV动物模型,在此基础上对PCV的发病机制和治疗方法进行探索,既往已分别用猴子、兔和小鼠进行了动物模型研究,相信在不久的将来就可以和大家分享相关研究结果。


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