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婴幼儿的“隐性饥饿”——宝宝补铁知多少？

2021-03-29作者：壹声资讯

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作者：广东省药学会东莞市常平医院杨丹敏

婴幼儿一般是指出生后28天至3周岁前的小儿。宝宝出生前从母体获得的铁储备一般可满足其出生后4~5个月的生长需求，但6个月至2岁期间，由于生长发育迅速，对铁的需要不断增加，如辅食添加不当或是饮食搭配不合理，就容易发生缺铁。早产儿从母体获得的铁储备较少，会被出生后的追赶生长在6-8周时迅速消耗掉，更早更容易发生缺铁。

缺铁的预防

（1）合理喂养的前提下，宝宝从4~6个月起应逐渐添加富含铁的辅食，如强化铁的婴儿米粉、肉泥、肝泥等。早产儿出生2~4周酌情开始补充铁元素2mg/(kg*d)至矫正12月龄，可采用强化母乳或早产儿配方奶喂养方法以减少铁剂补充的剂量。

（2）对于较大婴幼儿可选择的辅食更多，包括瘦猪肉、牛肉、动物肝脏、动物血等，这些食物含铁量高且含血红素铁较多，容易被人体吸收利用，蛋黄中也有较高的铁，但其吸收率不如肉类。此外，健康饮食要做到荤素合理搭配，不挑食，不偏食，均衡饮食。

（3）如宝宝有生长缓慢、胃口差或皮肤、口唇、指甲苍白，容易疲倦等表现时，应到正规的医院进行相关检查，由专业的临床医生评估诊断是否存在缺铁并使用铁剂进行补铁治疗。

补铁铁剂有哪些？

（1）按给药途径分为口服、静脉两种，一般采用口服铁剂治疗，如果病程严重或口服无效时则需选择静脉铁剂。

（2）按种类可分为有机铁和无机铁，下面列举几种常见铁剂的用法，详见表1。

表1 常见铁剂用法用量及特点比较

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使用铁剂的注意事项

（1）俗话说“缺啥补啥”，缺铁可影响婴幼儿的生长发育，过量的铁可能导致心脏、肝脏、肠道等多种组织的损害，使用铁剂前一定要到正规的医疗机构进行相关检查，由专业的临床医生评估诊断，根据具体情况选择药物及用药途径。

（2）大剂量铁剂可诱发药品不良事件的发生，应严格按医嘱用法用量和疗程用药，发现异常及时到医院就诊。

（3）口服铁剂多以亚铁离子形式在十二指肠及空肠近端吸收，具有收敛性，服用后可引起轻度恶心、呕吐、上腹部不适等反应，饭后服用可减轻不适。

（4）维生素C与铁同服有利于铁剂吸收，如果宝宝难以适应药用维生素C剂的口味，可选择富含维生素C的蔬菜、水果作为替代。此外，浓茶、牛奶、某些抗生素（四环素、喹诺酮类）等可抑制铁剂的吸收，应避免同服。

（5）铁与肠道内硫化氢结合成硫化物减少了肠蠕动而引起便秘，并使大便出现黑色，一般停药后恢复正常。若停药后，第三次大便仍有黑色，应到医院来咨询。

（6）对于喂药困难的婴幼儿，可以间断性小剂量（1~2mg/kg）补铁，每周1~2次或每日1次亦可达到补铁的效果。

（7）严格区分补血保健品与药用铁剂，选用的铁剂必须显示元素铁的确切含量。

（8）用药期间应定期做相关检查。

来源：岭南药学

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